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Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
"CONSUMO Y COSTO DEL HALOPERID BIOQUIMICA
OL Y ZIPRASIDONA POR VIA
ORAL EN EL SERVICIO DE SALUD Y
MENTAL DEL HOSPITAL
NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS - ESSALUD LIMA, EN
EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2008"
INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL ÁREA HOSPITALARIA
PARA OPTAR EL:
DE QUÍMICO FARMACÉUTICO
AUT BIBLIOTECA
: Br. ACEVEDO RIOS MANUEL EUTIMIO
: Mg ROGER ANTONIO RENGIFO PENADILLOS
TRUJILLO – PERÚ
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Dedicatoria A Dios, por brindarme la vida, y darme la fortaleza necesaria para afrontar mis dificultades, por incrementar mas mi fe, ayudarme hacer realidad todos mis anhelos A mis padres, que han sido guía en sendero de mi vida y formar parte de mi desarrollo profesional. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Agradecimiento Un agradecimiento sincero a mi asesor, Roger A Rengifo Penadillos por su profesionalismo y apoyo constante e incondicional para hacer realidad de este A mis compañeros de la facultad de Farmacia y Bioquímica por su amistad y compañerismo mostrado durante los años de estudio. A los miembros del Jurado de este informe por sus contribuciones valiosas, para el mejoramiento del presente trabajo. A los profesionales Químico farmacéuticos, amigos y personal que labora en el hospital Edgardo Rebagliati FARMACIA Martins, que de alguna manera contribuyeron a facilitarme acceso a la DE información requerida para alcanzar los objetivos trazados en este informe. Finalmente, a todas mis familiares y amigos de toda la vida, que siempre me brindaron su apoyo para el logro de mis objetivos. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación JURADO DICTAMINADOR
ELENA MANTILLA RODRIGUEZ (PRESIDENTE)
VIRGINIA GONZALES BLA Y
S (MIEMBRO)
ROGER RENGIFO PENADILLOS (MIEMBRO)
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Cumpliendo con el reglamento interno de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, para la obtención de Grados y Títulos, someto a vuestra consideración y criterio profesional el informe de investigación intitulado: "CONSUMO Y COSTO DEL
HALOPERIDOL Y ZIPRASIDONA POR VIA ORAL EN EL SERVICIO DE
SALUD MENTAL DEL HOSPITAL NACIONA BIOQUIMICA
L EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS - ESSALUD LIMA, EN EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2008",
Con el cual pretendo obtener el Título Profesional de Químico Dejo a vuestra consideració DE n Señores Miembros del Jurado la calificación y aprobación del presente informe. Trujillo, Octubre del 2009 MANUEL E. ACEVEDO RIOS
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Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación ABSTRACT
The present descriptive, transverse, and retrospective study, had as objective to determinate the characteristics of consume and cost of Haloperidol and Ziprasidone by oral road in the mental health service of the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins - ESSALUD in the period on July - December, 2008. The sample in study was shaped by the Units of haloperidol and Ziprasidone prescribed in mental health during this period, it was investigates: consume monthly and half yearly of Haloperidol and Ziprasidone expressed in daily definite dose (DDD) for 100 beds – days, in addition monthly and half year consumer expenditure. The Haloperidol and Ziprasidone consume in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins - ESSALUD during July - December, 2008 was 63,80 and 18,28 respectively, that generated an cost of S/. 43461.6 for the Haloperidol and S/.
76010,0 for the Ziprasidone. Key words: consume, cost, Haloperidol, Ziprasidone.
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La Organización Mundial de la Sa lud (OMS) (1997), en los Estudios de Utilización de Medicamentos (EUM); tienen por objetivo, estudiar la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, con un acento especial sobre las consecuencias, médicas, sociales y económicas resultantes. Abarcan la prescripción, dispensación y administración de medicamentos, y son la principal herramienta para detectar la malaBIBLIOTECA utilización, identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de mejora, y evaluar los logros de esas intervenciones2.
Los EUM tienen carácter interdisciplinario, con tareas específicas para médicos, químico- farmacéuticos, economistas, informáticos y otros profesionales. Representan un avance en el conocimiento de la calidad y eficiencia de la atención sanitaria. Pueden clasificarse de Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación diversas maneras en función de su objetivo, sea este obtener información cuantitativa (cantidad de medicamento vendido, prescrito, dispensado o consumido) o cualitativa (calidad terapéutica del medicamento vendido, prescrito, dispensado o consumido)2,3
Entre los primeros estudios se encuentran los realizados por naciones europeas entre 1966- 1967. Posteriormente se realiza en Oslo, en 1969, un simposio sobre consumo de drogas donde se fundó el grupo de investigación sobre la utilización de medicamentos. Este grupo introduce un sistema de clasificación de fármacos conocido. Los datos obtenidos de los EUM permiten garantizar la calidad de los mismos, su clasificación adecuada, las especialidades farmacéuticas y, parámetros de medida BIOQUIMICA Y cuantitativos que permitan la comparación entre distintos principios activos o grupos terapéuticos. 3, 4, 5
Los expertos del Drug Utilization Research Group (DURG) de la OMS adoptaron la Denominación Común Internacional ( FARMACIA DCI), la clasificación ATC (Anatomical Terapeutic Chemical - Anatómica Terapéuti DE ca Química) y la Defined Daily Dose – Dosis Diaria Definida (DDD) en los EUM. 3, 5, 6
La OMS propone a la DDD, como unidad técnica internacional de medida de consumo de mento, y que corresponde a la dosis diaria media cuando se usa un fármaco en su indicación principal, por una vía de administración determinada, y normalmente se expresa en gramos de principio activo. Por lo tanto, la DDD proporciona una medida fija e independiente del precio y la presentación permitiendo al investigador determinar tendencias de consumo y realizar comparaciones entre los grupos de población7,8.
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Dependiendo del concepto de alteraciones que se presentan, algunos autores consideran más adecuado utilizar en el campo de la salud mental el término "trastorno mental" (que es el que utilizan los dos sistemas clasificatorios de la psicopatología más importantes en la actualidad: La Clasificación Internac ional de la Enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud y el Manua DE l de Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-IV-TR) de la Asociación Psiquiátrica Americana. Sobre todo en aquellos casos en los que la etiología biológica no está claramente demostrada, como sucede en la mayoría de los trastornos mentales. El concepto trastorno mental aglutina un buen número de muy diversa índole, por lo que es muy difícil de definir de una forma unitaria y se debe hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con síntomas algo diferentes16
Ahora las terapias para los trastornos o enfermedades mentales son los neurolépticos, también denominados drogas antipsicóticas o tranquilizantes mayores, constituyen desde su Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación introducción a mitad de la década de 1950, el principal tratamiento de la esquizofrenia, fase maniaca de los trastornos bipolares y alteraciones de la conducta. Actualmente, sus indicaciones clínicas van más allá del campo de la psiquiatría, esta también indicados en el control de los vómitos, en el hipo intratable, y potenciando el efecto de otros fármacos como analgésicos y anestésicos generales. Debido a sus propiedades sedantes pueden ser utilizados previamente a la realización de algún procedimiento invasivo y en el área de urgencias para el control de los pacientes agitados. Además, se han utilizado en algunos cuadros neurológicos como, distonías, espasmos, tics y torticolis. Recientemente, se han comenzado a utilizar como fármacos antiarrítmicos18,19.
El Haloperidol es un derivado de la butirofenona con efectos similares a los de las fenotiazinas derivadas de la piperazina. Produce un bloqueo selectivo sobre el SNC por bloqueo competitivo de los receptores dopaminérgicos postsinápticos, en el sistema dopaminérgico mesolímbico, y un a umento del recambio de dopaminas de nivel cerebral para producir la acción anti psicóticas. También existe cierto bloqueo de los receptores alfaadrenérgicos del sistema autónomo. Se absorbe por vía oral en 70%, su metabolismo, que es extenso, se realiza en el hígado, y se une a las proteínas en 90% o más. Alrededor de 40% de una dosis oral única se excreta por la orina en 5 días, del cual 1% es fármaco do. El 15% de la dosis oral se excreta en las heces por eliminación biliar19,20.
La Ziprasidona es un fármaco altamente eficaz y seguro para el tratamiento de la psicosis dopaminérgica parkinsoniana, con pocos efectos secundarios. Los autores de la revisión, publicada en la Revista de Neurología, destacan el escaso empeoramiento de los síntomas motores que se produce en el caso de los pacientes tratados con este fármaco. Proponen una Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación dosis baja e incrementándola en función de la respuesta del paciente y de los efectos adversos que produzca. Como efecto secundario, cabe destacar la aparición de risa patológica en algún paciente. Sin embargo, dada la poca experiencia clínica que se tiene, no se recomienda su uso generalizado como primera opción21.
En el ámbito hospitalario, se están realizando trabajos de investigación que permitan documentar y analizar la calidad de prescripción y el uso de medicamentos. De esta manera se contribuye a informar y sensibilizar a los profesionales de salud a que promuevan el uso racional de los medicamentos. Por lo antes mencionado surge la necesidad de conocer como se utiliza, las terapias antipsicóticas el Halope ridol y Ziprasidona por vía oral en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, ante tal situación se platea el siguiente problema: "Cuál es consumo y costo del
Haloperidol y Ziprasidona por vía oral en el Servicio de
Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (H.N.E.R.M) -
ESSALUD Lima, en el periodo Julio - Diciembre 2008"
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación OBJETIVO GENERAL:
Determinar el consumo y costo de Haloperidol y Ziprasidona en el Servicio Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre Julio - Diciembre OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Determinar la cantidad mensual de unidades consumidas de Haloperidol y Ziprasidona por vía oral en el Servicio Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre Julio - Diciembre 2008. 2. Determinar el consumo mensual de Halope ridol y Ziprasidona expresado DDD por 100 camas – día en el Servicio de Salud Mental del hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre Julio - Diciembre 2008. 3. Determinar la tendencia de c onsumo mensual de Haloperidol y Ziprasidona en el Servicio de Salud Mental DE del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre Julio - Diciembre 2008. 4. Calcular el Costo en soles del consumo semestral de Haloperidol y Ziprasidona en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre JuliBIBLIOTECA o - Diciembre 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación DISEÑO METODOLÓGICO
1- TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. 2- MUESTRA:
Reporte de registros informatizados de unidades de Haloperidol y Ziprasidona en pacientes hospitalizados en el servicio de Salud Y Mental de H.N.E.R.M durante los meses de Julio a Diciembre del 2008, que cumplan los siguientes criterios de inclusión y exclusión. 1.1. Criterio de Inclusión:
 Registro informatiz DE ado de Haloperidol y Ziprasidona por vía oral prescritos en el Servicio de Salud Mental de H.N.E.R.M durante los meses de Julio a Diciembre del 2008 1.2. Criterio de Exclusión:
 ReBIBLIOTECA gistro informatizado de Haloperidol y Ziprasidona que no fueron prescritas en el Servicio de Salud Mental de H.N.E.R.M.  Registro informatizado de Haloperidol y Ziprasidona que fueron prescritos con fecha anterior o posterior al periodo de estudio en el Servicio de Salud Mental de H.N.E.R.M. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 1.3. Definición Operacional:
DEFINICION DE LA
DEFINICION DEL
VARIABLE
INDICADOR
VARIABLE
INDICADOR
Ziprasidona en el Ziprasidona en un cierto tiempo x la servicio de Salud servicio Salud Número de dosis concentración de cada Hospital diaria definida por unidad (g) x 100 camas Hospital Nacional Nacional Edgardo 100 camas al día / DDD (g) x los días x Edgardo Rebagliati Rebagliati índice de ocupación de camas en el servicio del diciembre del 2008. Nº de DDD/100 consumo de Es la evolución mensual camas-día y Ziprasidona expresado y Haloperidol DE y Ziprasidona por en DDD/100 camas-día por mes en el servicio del hospital. Cantidad de dinero en Costo de consumo de soles del consumo de el Gasto en soles del Ziprasidona en el Hospital Haloperidol Edgardo Ziprasidona diciembre del 2008. diciembre del 2008. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 1.4. Recolección de Datos:
1.4.1. Fuentes de Información:
 Base de datos: Gestión Hospitalaria del Hospital Edgardo Rebagliati Martins – ESSALUD de la ciudad de Lima.  Registro Informatizado de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – ESSALUD de la ciudad de Lima.  Indicadores generales intrahospitalarios BIOQUIMICA obtenidos en el Departamento de Estadística del Hospital Edgardo Rebagliati Martins – ESSALUD de la ciudad de Lima.: - Nº de camas del servicio - Índice de ocupa FARMACIA ientes hospitalizados día/promedio 1.4.2. Técnica de Recolección:
Se realizó mediante observación estructurada 1.4.3. Instrumento de Recolección:
Se utilizó la hoja de recolección de datos, diseñada para el presente estudio (ver anexo 1, 2) Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 1.4.4. Procedimiento de Recolección:
Los reportes de registro informatizado de consumo y costo de Haloperidol y Ziprasidona en el Servicio de Salud Mental de H.N.E.R.M entre los meses Julio a Diciembre 2008, procesados de la Base de Datos del Sistema de Gestión Hospitalaria de la Farmacia de Salud Mental del H.N.E.R.M, en la De la información contenida en los Registros Informatizados, se procedió a llenar la "hoja de Recolección de Datos". 3- Procedimiento y Análisis de Datos:
3.1. Determinación del consumo
 Para el presente estudio se utilizó el sistema de Clasificación Anatómico- Terapéutico-Químico (ATC) recomendado por el DURG de la OMS; éste sistema permitió clasificar por código al Haloperidol y Ziprasidona.  Para determinar el perFARMACIA fil de consumo del, se utilizó Haloperidol y vía oral como unidad de medida técnica la Dosis Diaria Definida (DDD), para lo cual los gramos de consumo fueron convertidos en número de DDD por cada 100 camas-día (DDD/100 camas/día). Por tanto conoceremos cuantas personas de cada 100 pacientes atendidos en el Servicio de Salud Mental están recibiendo al día una DDD de dichos Para la cual empleó la formula que se detalla a continuación: # DDD/100/camas/día = Nº de unid. Consumidas x principio activo (g) x 100
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación - DDD = Dosis Diaria Definida para cada medicamento (expresado - N = Número de camas en el Servicio de Salud Mental - T = Número de días del periodo en estudio - I = Indice de ocupación de camas. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas y gráficos para evidenciar la magnitud de consumo y su evolución temporal.  Para determinar la tendencia de consumo se sometieron los valores mensuales de Haloperidol y Ziprasidona BIOQUIMICA Y (expresados en DDD/100 camas- día) versus tiempo, a un análisis de correlación y a su correspondiente prueba de significancia estadística con un α = 0,05. 3.2. Determinación del Costo:
 Para determinar el DE Costo de las unidades consumidas de Haloperidol y Ziprasidona en el Servicio de Salud Mental del H.N.E.R.M, se empleó la siguiente formula. C.A. = u x p
C.A. = Costo absoluto de cada medicamento u = Número de unidades dispensadas durante el periodo de estudio p = Precio unitario en nuevos soles, según licitación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 3.3. Análisis Estadístico:
 Los resultados obtenidos se aplican las siguientes pruebas estadísticas: Promedio, Regresión y Correlación; haciendo uso de los programas Microsoft Excel y Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
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Cuadro 1: Cantidad mensual de unidades consumidas de Haloperidol y Ziprasidona
por vía oral en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins durante los meses de Julio - Diciembre del 2008
Haloperidol 10mg
Ziprasidona 40mg
SETIEMBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
PROMEDIO
Fuente: Servicio de salud mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Cuadro 2: Consumo mensual de Haloperidol y Ziprasidona expresado en DDD/100
camas – día en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins durante los meses de Julio - Diciembre del 2008
Haloperidol 10mg
Ziprasidona 40mg
SETIEMBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
PROMEDIO
uente: Servicio de salud mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Gráfico 1: Consumo mensual de Haloperidol y Ziprasidona expresado en DDD/100
camas – día en el Servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins durante los meses de Julio - Diciembre del 2008
DDD/ 20,00
Fuente: Servicio de Salud mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Gráfico 2: Tendencia de consumo mensual de Haloperidol y Ziprasidona expresado en DDD/100 camas – día en el servicio de
Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los meses de Julio - Diciembre del 2008
R2 = 0,061
AÍ 50,00
p = 0,6359
R2 = 0,026
p = 0,7589
Lineal (HALOPERIDOL) Lineal (ZIPRASIDONA) Fuente: Servicio de Salud mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – ESSALUD
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Cuadro 3: Costo del consumo semestral de Haloperidol y Ziprasidona prescritos en el
servicio de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins durante los meses de Julio - Diciembre del 2008
HALOPERIDOL ZIPRASIDONA TOTAL
Costo Mensual Costo mensual
semestral
119471,60
Fuente: Servicio de Salud mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación IV. DISCUSION
Los medicamentos de antipsicóticas se utilizan para las terapias de trastornos mentales. Aproximadamente el 20 por ciento de la población de los EE.UU. sufre de algún tipo de trastorno mental. Cada año, aproximadamente 19.1 millones de adultos entre 18 y 54 años, es decir, aproximadamente el 13.3% por ciento de las personas de este grupo de edades, sufren de un trastorno de ansiedad (22). El Haloperidol y Ziprasidona dos antipsicóticos, que se encuentran disponibles en el servicio de Salud Mental del H.N.E.R.M de la ciudad BIOQUIMICA de Lima, donde el primero es considerado por los médicos especialistas en ps iquiatría, de acuerdo a su protocolo establecido como el medicamento de primera elección, por ser el más estudiado, tener menos efectos agresivos, y haber obtenidos resultados favorables de las terapias antipsicóticas, sobre todo cuando e FARMACIA l trastorno recién empieza o aparece. Para su prescripción y administración DE del otro medicamento el médico se basa en ciertos criterios que el paciente sea o tenga: adulto mayor, síntomas de Parkinson o padecerlo la enfermedad, y que no haya tenido resultados favorables con los demás antipsicóticos El cuadro 1 se puede evidenciar que las cantidades consumidas de Haloperidol mensualmente permanecen contantes, no hay mucha variabilidad la cual están alrededor de 12 073 unidades de igual manera se puede apreciar en las cantidades mensuales de Ziprasidona están alrededor de 1 152. Por tanto no hay mucha fluctuación. El cuadro 2 y el gráfico 1 se muestran en consumo mensual de estos medicamentos expresado en DDD/100 camas-día. La mayor Cantidad consumida de Haloperidol, se Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación presento en el mes de noviembre con 72,62 DDD/100 camas-día, y el consumo mensual de Ziprasidona fue mayor en el mes setiembre con un consumo de 21,79 DDD/100 camas-día. Esto se explica posiblemente se haya incrementado el número de pacientes que están bajo el tratamiento antipsicótico o la dosis por paciente se haya incrementado. Por otro lado se observa una relación inversa en el consumo de estos medicamentos mientras el consumo de Haloperidol es mayor, el consumo de Ziprasidona tiende a disminuir o viceversa; así mismo notamos en los resultados de DDD/100 camas-día de ambos medicamentos están elevados, probablemente se deba a la cantidad de unidades de los medicamentos prescritos en las terapias de altas de los pacientes, las cuales están también contabilizadas en los reportes del registro El médico especialista averigua el tiempo de sueño de los pacientes el cual le sirve como parámetro de evaluación de la terapia farmacológica de los antipsicóticas y poder tomar así las decisiones pertinentes FARMACIA de continuar con la misma terapia o cambiarla, el médico se rige ha ese parámetro DE porque con la mayoría de pacientes es difícil tener una entrevista fiable y fluida por el mismo hecho que el paciente padece de enfermedad mental. Para entender mejor la enfermedad del paciente el médico recurre a los antecedentes o BIBLIOTECA episodios que haya tenido el paciente, dicha información lo adquiere de la historia clínica o directamente del familiar más cercano. En grafico 2 se aprecia la tendencia de consumo mensual de los dos medicamentos, y la correlación que existe entre el consumo y el tiempo, los resultados obtenidos de R dan valores lejanos a la unidad lo cual indica que no hay correlación entre tiempo y Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación consumo, los valores de p por ser mayores a 0,05 indican estadísticamente que no son El cuadro 2 y el grafico 3, se observa que durante el segundo semestre del año 2008 el mayor costo entre estos medicamentos se debe al consumo de Ziprasidona con un valor de S/.76 010,0 y El costo para el Haloperidol en el mismo periodo de tiempo es menor con un consumo de S/. 43 461,6 por lo que el Haloperidol económicamente es más conveniente, y el Hospital tiende a comprar más unidades de Haloperidol cubriendo así mas terapias antipsicóticas con menor costo y restringiendo el uso de la Ziprasidona. Esta diferencia de costos se debe a los precios unitarios (Haloperidol S/. 0,6 y Ziprasidona S/.11) donde el precio de la Zipra sidona es 18 veces más que el Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación  La cantidad mensual de unidades consumidas de Haloperidol y Ziprasidona por vía oral en el servicio de Salud Mental del H.N.E.R.M durante el periodo Julio-Diciembre 2008 tuvo un promedio de 12 073 y 1 152 respectivamente.  En el servicio de Salud Mental del H.N.E.R.M el consumo de Haloperidol fue de 63,80 DDD/camas-día y de Ziprasidona fue 18,28 DDD/camas-día durante el periodo Julio-Diciembre 2008.  La tendencia del consumo mensual para e BIOQUIMICA l Haloperidol y la Ziprasidona en el servicio de Salud Mental del H.N.E.R.M durante el periodo Julio- Diciembre indica que no existe correlación entre tiempo y consumo.  El costo semestral del se FARMACIA rvicio de salud mental del H.N.E.R.M M durante el periodo Julio-Dic iembre para Haloperidol fue de S/.43461.6 y para Ziprasidona de S/.76010.00 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación VI. REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS
1. Taboada N., Lugo;
de productos farmacológicos [2004, fecha de acceso: 09 octubre 2009] España. Disponible en: http://www.revistaciencias.com. 2. Gómez N; Aplicación del método Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)
en la enseñanza del inglés instrumental en Ciencias de la Salud. [2001, fecha 3. Laporte J, Tognoni G. Estudios de Utilización de Medicamentos y de
Farmacovigilancia. Med Clin (Barc). [Revista e internet] España. 1999. Disponible en: http://ww 4. Damsgaard, J. Tra
tamiento antibiótico de infecciones en la práctica general. Kobenhavn. Soporte: pdf. [2001, fecha de acceso: 02 octubre 2009]. Disponible en: http://www.reviberoammicol.com/2009-26/069074.pdf 5. Schumock, G. Economic evaluations of clinical pharmacy services. The
publications Committee of the American College of Clinical Pharmacy. Soporte: pdf. [1996, fecha de acceso: 02 octubre 2009]. Disponible en: 189 25D79B82A730D915ED6254685D6DE9CB.pdf Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 6. Morales D, Crenna V, Malgor L, Valsecia M. Estudios de Utilización de
Medicamentos. Med Univ Nac Nordeste [2004, fecha de acceso: 11 octubre 7. Mederos Furones J, A. caracterización de los Estudios de Utilización de
Medicamentos. Rev Cubana Farm [2006, fecha de acceso: 08 octubre 2009]. Cuba . Disponible e 8. Álvarez
Farmacoepidemiología. Y Estudios de Utilización de Medicamentos. Parte I: Concepto y Metodología. Seguim Fármacoter. Farma [2009, fecha de acceso: 10 octubre 2009]. Cuba Disponible en: 9. Díaz M, Bravo L.
Estudios de Utilización de Medicamentos. Farma Care [2000, fecha de acceso: 17 octubre 2009]. España. Disponible en: 10. Arnau J, Vallano A. Estudios de Utilización de Medicamentos. Gac Sanit
[1999, fecha de acceso: 01 octubre 2009]. España. Disponible en: Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 11. Figueiras A, Caama F. metodología de los estudios de utilización de
medicamentos en Atención Primaria. Gac Sanit [1999, fecha de acceso: 05 12. Gonzalez B, Mora A. Evolución de los Estudios de Utilización de
Medicamentos: del Consumo a la Calidad de la Prescripción. Rev Aten Prim Univ Palm G Can. [2002, fecha de acceso: 08 octubre 2009]. Disponible 13. Capella D. Metodos aplicados en estudios descriptivos de utilización de
medicamentos. Med Clin (Barc). [1999, fecha de acceso: 04 octubre 2009] 14. Jaramilo L, Orosco J DE
. Protocolo de estudio e Instrumentos Validados para Estudios de Utilización de Medicamentos en Consumo. Univ Nac Cali. [2005, 15. Ministerio de Salud. Boletín Informativo-DDIGEMID. Centro Nacional de
Documentos e Información de Medicamentos [2007, fecha de acceso: 06 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 16. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-ESSALUD. Sistema de
gestión hospitalaria. Frecuencia diagnostica por morbilidad de pacientes hospitalizados en el servicio de Clinica Pediátrica durante el año 2008. Lima- 17. ESSALUD. Petitorio Farmacológico. Lima: Gerencia de evaluación y
Recursos Médicos; 2008. 18. Barker P, Rose A. Farmacoepidemiología y estudios de utilización de
medicamentos [2002, fecha de acceso: 08 octubre 2009]. Barcelona Disponible en http://www.sefh.es/biblioteca 19. González S, Psicopatologia [2009, fecha de acceso: 10 octubre 2009] España.
Disponible en: http://www.actiweb.es/homosapiens/pagina3.html 20. Vasquez A. Antips
iquiatria Deconstrucción del Concepto de Enfermedad- Mental [2005, fecha de acceso: 06 octubre 2009]. Barcelona Disponible en 21. Muñoz A. Intoxicación por Psicofármacos Drogas Antipsicoticas, [2001,
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación 22. Nicholson D, Chiu W. Síndrome Neuroléptico Maligno. [2004, fecha de
23. Durán E. Eficacia de la Ziprasidona en la psicosis Dopaminérgica
Parkinsoniana. [Fuente: Revista de Neurología]. Madrid 2008. Disponible en: Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación ANEXO 1: HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE UNIDADES CONSUMIDAS
CONCENTRACIÓN P.
ÍNDICE DE
Nº UNIDADES
Nº CAMAS
ACTIVO(g)
OCUPACIÓN
CAMAS-DÍA
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COSTO PROMEDIO
Nº UNIDADES
COSTO POR MES
UNITARIO
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