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Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
MS und Cannabis
Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
Meine sehr verehrten Damen und Herren, nachdem Herr Kollege Keller das Schokoladenplätzchen halfen schlag- Thema „Therapie der Spastik" so klar artig und mein Freund überstand die und verständlich dargestellt hat, möch- weiteren Zytostatika-Zyklen ohne be- te ich Sie jetzt in einen idyllischeren sondere Beschwerden. Dieses Erleb- Bereich der Medizin entführen, sozu- nis hat mich überzeugt. sagen in den Heilgarten der Natur, und Bevor ich jetzt weiter spreche, sollte Ihnen alles über Cannabis verraten, ich in dem Begriffswirrwarr etwas Ord- was Sie schon immer wissen wollten, nung schaffen. Viele von Ihnen halten vielleicht aber nicht zu fragen wagten. sich möglicherweise für einen Spießer, Mein Vortrag hat fünf Teile: wenn sie nicht wisse, was eigentlich 1. Was ist eigentlich der Unter- der Unterschied zwischen Haschisch, schied zwischen Cannabis, Ha- Cannabis und Marihuana ist? Aber da schisch und Marihuana? wir unter uns sind, werde ich es Ihnen gern erklären, wobei ich mich im we- 2. Wie ist Haschisch zu seinem sentlichen auf das ausgezeichnete schlechten Ruf gekommen? Buch „Heilpflanze Haschisch" von 3. Wie wirkt Cannabis bei der MS? Chris Conrad beziehe. 4. Wie wird es eingenommen? und Cannabis ist der lateinische Name für 5. Was spricht für und was spricht die Hanfpflanze. Sie ist mit dem Hop- gegen eine Legalisierung von fen verwandt und gehört mit ihm zu- sammen zur Ordnung der brennnes-selartigen Gewächse. Aus den Sa- menkörnern, die nicht größer als kleine Perlen sind, wächst in wenigen Mona- 1. Was ist Cannabis?
ten eine drei bis fünf Meter hohe Pflan-ze heran. Das voll erblühte, sattgrüne Als ich das zweite Mal mit Haschisch Gewächs hat einen berauschenden zu tun bekam – das erste liegt schon und unverkennbaren Duft, der schon lange zurück und tut nichts mehr zur viele in Schwierigkeiten gebracht hat, Sache -, war es die Bitte eines Freun- die Cannabis heimlich im Keller oder des, der an einem Lungenkrebs er- auf dem Balkon gezogen haben. krankt war und hochdosiert mit Zytos-tatika behandelt wurde. Er hatte nicht Wenn es sich selbst überlassen bleibt, nur Haarausfall, sondern auch reifen seine Blüten zu Samen heran, schwerste Übelkeit mit Erbrechen. Als die für Vögel und andere Tiere eine ich ihn besuchte, erkannte ich ihn nahrhafte Kost ergeben. Im Winter kaum, der an sich schon zierliche zerstören Kälte, Wind und Feuchtigkeit Mann war zum Skelett abgemagert, die äußere Rinde und legen faserige hohlwangig, übergroße Augen, kahl- Stränge frei, die im nächsten Frühjahr köpfig. Er erzählte mir, dass er gehört von dem verholzten inneren Mark he- habe, dass Haschisch ein gutes Mittel rabhängen. Sie werden zu Seilen ver- gegen die durch Krebsmittel dreht und zu Fasern versponnen. verursachte Übelkeit sei. Ich versprach Hanf besitzt eine hoch entwickelte Se- ihm, es ihm zu besorgen. Ich erstand xualität. Das Gewächs ist zweihäusig, dann für 100 DM braungrünes Harz was bedeutet, dass männliche und und seine Frau backte weibliche Blüten auf unterschiedlichen Schokoladenplätzchen daraus. Es war Pflanzenindividuen stehen. Die männ- wie ein Wunder: Die Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
MS und Cannabis
Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
lichen Pflanzen werden oft als „blü- 2. Wie ist Haschisch zu sei-
hender Hanf" bezeichnet. Ihre mit nem schlimmen Ruf ge-
Staubbeuteln versehenen Blüten glei- chen eher traditionellen Blüten: Fünf grünlich-gelbe oder purpurfarbene In den letzten Jahren hat sich die öf- Kelchblätter, die in geschlossenem fentliche Meinung über Cannabis stark Zustand einer Mandel ähneln, hängen verändert. Für viele Menschen ist es in Trauben an den oberen Sprosstrie- zu einer ernstzunehmenden Heilpflan- ben. Zur Zeit der Reife brechen die ze geworden, während es für andere „Mandeln" auf, und fünf Staubgefäße ein gefährliches Rauschgift bleibt. Wie geben einen hellen, puderigen Pollen ist Haschisch zu seinem schlimmen ab, den der Wind davonträgt. Dieser Ruf gekommen? Wenn wir nach einer dicke staubartige Pollen setzt sich auf Antwort suchen, müssen wir einen das von der weiblichen Pflanze abge- Blick in die Vergangenheit werfen. sonderte Harz. Sobald er aufgefangen Eine der seltsamsten Sekten der Ge- wurde, befruchtet er die Fruchtknoten, schichte sind die Ismailiten. Einer ihrer so dass die weibliche Pflanze Samen Führer, Hasan ibn al-Sabbah, setzte bilden kann. Die männliche Pflanze sich in Besitz der Felsenfestung Ala- geht kurz nach der Pollenabgabe mut („Adlerhorst") in Nordpersien und zugrunde; die weibliche Pflanze bleibt führte von dieser dreitausend Meter noch zwei Monate länger grün und hoch gelegenen Burg aus Feldzüge kräftig – so lange, bis die Samen her- des Mordes und des Terrors gegen Widersacher der Ismailitenglaubens. Haschisch, das ist das Harz, das die Er gründete eine Geheimbrüderschaft Blätter und Blüten der weiblichen mit verschiedenen Initiationsstufen und Pflanzen überzieht, und Marihuana ist einem Großmeister, den die Kreuzritter der Name, den man den getrockneten den „Alten vom Berge" nannten. Zu der Blättern und Blüten der Hanfpflanze niedrigsten Stufe des Ordens gehörten gibt. Die Hanfpflanze hat mehr als 60 die fidais, die gehalten waren, ohne spezifische Inhaltsstoffe, die bisher nur Zögern und Skrupel jedem Befehl ihres in dieser gefunden worden sind und Führers Folge zu leisten. Nach Marco Cannabinoide heißen. Das wichtigste Polo, der 1271 durch Alamut kam, hat- Cannabinoid ist das Delta-9- te der Meister hinter der Festung einen Tetrahydocannabinol, kurz THC ge- Garten anlegen lassen, den er wie das nannt. Es wird künstlich von der Uni- mohammedanische Paradies mit med Pharmaceuticals, einer amerika- „Frauen und Jungfrauen, die nach nischen Tochterfirma von Boehringer Herzenslust mit den Männern tändel- Ingelheim, hergestellt, ist in Kapsel- ten", bevölkerte. Wer in den Orden ein- form erhältlich und heißt Marinol®. Ma- treten wollte, erhielt Haschisch zu trin- rinol® ist teuer und kostet etwa 30 bis ken; sobald er betäubt war, wurde er in 50 mal so viel wie THC in natürlichen den Garten gebracht; wenn ihm die Cannabisprodukten. Für die kleinste Sinne wiederkamen, wurde ihm berich- Packung, 25 Kapseln zu 2,5 mg, muss tet, er sei im Paradiese. Nach fünf mit man etwa 600 DM bezahlen. Wein, Weib und gutem Essen ver-brachten Tagen wurde er wiederum mit Haschisch betäubt und aus dem Gar-ten fortgetragen. Erwachend fragte er nach dem verlorenen Paradiese und erhielt zur Antwort, er würde wieder Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
darin eingehen, und diesmal auf immer damit das Leben der Betroffenen nicht und ewig, wenn er dem Meister getreu- retten konnte, ermöglichte er ihnen lich gehorchte oder in seinen Diensten doch in Ruhe und in Würde zu sterben. das Leben verlöre. Die Jünglinge, die In London war der Hochgeachtete Sir der Aufforderung Folge leisteten, wur- John Russell Reynolds 30 Jahre lang den haschischiyun genannt; von dieser der Leibarzt von Queen Victoria. Im Bezeichnung stammt das französische Laufe seiner langen Dienstzeit stellte Wort „assassin" für Mörder oder Atten- Reynolds fest, dass Cannabis zur Be- täter. Übrigens hat sich erst jetzt her- handlung von scherzhafter Regelblu- ausgestellt, dass alles so stimmt, wie tung, Migräne, Neuralgie, epileptischen Marco Polo berichtet hat, nur eins Zuckungen und alterbedingter Schlaf- nicht: Bei der Droge, welche das para- losigkeit nützlich war. 1890 schrieb er diesische Wohlbefinden erzeugte, eine wissenschaftliche Abhandlung handelte es sich um Opium und nicht über Cannabis, in der er vermerkte: „In reinem Zustand und bei umsichtiger Neben dieser Geschichte, die aus Verabreichung ist es eine der wert- 1001 Nacht stammen könnte, gibt es vollsten Arzneien, die wir besitzen." nüchterne historische Schilderungen. Es wird ja immer wieder behauptet, William B. O'Shaughnessy, ein für die dass das Verbot von Cannabis keine Britische Ostindien-Kompanie in Kal- medizinischen Gründe hatte, und 1937 kutta tätiger Chirurg, führte Cannabis sogar gegen den Widerspruch der Ärz- 1842 in die westliche Medizin ein. Be- te im amerikanischen Kongress durch- rühmtheit erlangte er mit dem Versuch, gesetzt wurde. Im Grunde genommen die bei Tetanus und Tollwut auftreten- ging es um die Interessen der Holz- den schrecklichen Muskelkrämpfe mit und Kunststoffindustrie, die sich eines Hilfe des Harzes zu lindern. Obwohl er Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
mächtigen Konkurrenten, nämlich des mich am Knie. Der Doktor bestand Hanfs, entledigen wollte. Sie ging sehr darauf, dass ich sofort ins Kranken- geschickt vor. Der Trick bestand darin, haus kam; er sagte, ich hätte vielleicht aus den Hunderten von Slang- einen Hirntumor. Begriffen für die Pflanze einen heraus- Ich erhielt intravenöse Injektionen mit zugreifen und ihn als „Nebelkerze" für ACTH, aber sie halfen nicht; sie hielten die wahre Absicht des Gesetzesan- mich nur wach und steigerten meinen trags zu benutzen. Die Amerikaner Appetit auf dramatische Weise. Am kannten die Pflanze unter der Be- Tag meiner Entlassung sagte mir der zeichnung Hanf, wenn die industrielle leitende Neurologe, ich litte an Multip- Verwendung gemeint war, und Canna- ler Sklerose. Er sagte, es gebe keine bis, wenn es sich um die medizinische Heilung, aber Medikamente wie ACTH Nutzung der Pflanze handelte. Aber könnten das Fortschreiten verlangsa- eine Flut von Zeitungsgeschichten mit Horror-Schlagzeilen berichtete in völlig überzogener Form von den Problemen Kurz nach meiner Entlassung aus dem mexikanischer Grenzstädte, deren Krankenhaus, ich war noch bettlägerig, Bewohner angeblich eine exotische kamen Freunde zu Besuch, wir rauch- und gefährliche Droge namens Mari- ten ein paar Marihuana-Zigaretten. huana rauchten. So wurde Marihuana Danach fühlte ich mich besser, schrieb verboten, und erst zu spät entdeckte diesen Effekt aber dem „High" zu. man, dass man damit auch den Hanf Auch meine Krämpfe waren weniger stark, aber ich machte dafür die tägli-chen ACTH-Injektionen verantwortlich. Trotz anfänglicher Besserungen blieb Wie wirkt Haschisch bei der
ich bettlägerig und begann die Auswir- MS?
kungen der hochdosierten Steroid- Zum Einsatz von Cannabis bei der MS Langzeittherapie bald zu spüren. Ich möchte ich mit der Schilderung eines speicherte Wasser und quoll regelrecht MS-Patienten beginnen, den ich dem auf; ich nahm in sechs Wochen hun- Buch „Marihuana – Die verbotene Me- dert Pfund zu, da das ACTH mich un- dizin" von Lester Grinspoon entnehme: geheuer hungrig machte. 1973 bemerkte ich ein Taubheitsgefühl Der Arzt sagte mir, ich müsste weitere im linken Daumen, das sich allmählich drei Monate ACTH nehmen. Mein Ge- über die ganze linke Hand ausbreitete. wicht stieg von 170 Pfund vor der Ich suchte wegen dieser Symptome ACTH-Einnahme innerhalb weniger einen Arzt auf, der eine Nervenentzün- Wochen nach der zweiten ACTH- dung diagnostizierte und sagte, sie Therapie auf 300 Pfund. Das Atmen würde in wenigen Tagen wieder ver- wurde schwierig, da Flüssigkeit gegen schwinden. Er empfahl mir Vitamintab- meine Lungen drückte. Meine Füße letten. Innerhalb einer Woche war die und Beine waren geschwollen, meine Taubheit verschwunden, aber ich hatte Kleidung passte mir nicht mehr. Schwierigkeiten, Balance zu halten An den seltenen sehr guten Tagen und manchmal Probleme beim Gehen. konnte ich mit der Gehhilfe durch mein Bald danach überredete mich ein Schlafzimmer schlurfen, wenn ich mich Freund, noch einen zweiten Arzt auf- dabei an die Wand lehnte und von zusuchen. Als ich in das Wartezimmer meiner Frau stützen ließ. Selbst dann trat, schlug ich lang hin und verletzte konnte ich oft nicht die Balance halten Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
oder mein Gewicht nicht tragen und fiel Diese Erfahrung führte dazu, dass ich hin. Die meiste Zeit lag ich im Bett. Medikamenten, Ärzten und Kranken-häusern zutiefst misstraute. Ich nahm Als die sechs Monate vorbei waren, keine Steroide mehr, jedoch weiter ging ich wieder zum Arzt und sagte Valium® und andere stimmungsaufhel- ihm, mein Zustand würde sich ver- lende Medikamente. Ich konnte nicht schlimmern. Er sagte, ich hätte sehr gehen, lesen oder meiner Familie Ge- schlimme MS und sie würde sehr sellschaft leisten und begann, Marihu- schnell fortschreiten; nur ACTH könnte ana zu rauchen, um etwas gegen die helfen. Er empfahl weitere drei Monate Langeweile zu tun, vier bis sechs und erhöhte die Dosis um 50 %. Au- Joints pro Tag. Eines Abends kamen ßerdem verschrieb er mir Schlaftablet- alte Freunde zu Besuch, und wir ten und Valium® gegen meine Krämp- rauchten etliche Joints. Als sie gehen wollten, stand ich auf, um mich von Ich war einverstanden, es noch einmal ihnen zu verabschieden. alle Men- mit ACTH zu versuchen, änderte aber schen im Raum hörten plötzlich auf zu meine Meinung ein paar Tage später. reden und starrten mich an. Ich merk- Ich könnte es einfach nicht mehr neh- te, dass ich spontan ohne Hilfe aufge- men. Wenn ich nur die Wahl zwischen standen war, als ob es ganz normal MS oder dieser Behandlung hatte, wäre. Ich war verblüfft. Meine Frau und wollte ich lieber MS haben. unsere Freunde waren verblüfft. Ich Mein Arzt verschrieb mir Prednison. machte ohne Hilfe ein paar Schritte; Wieder erlebte ich wenig therapeuti- dann gaben meine von der langen schen Nutzen, aber sehr viele unange- Bettlägerigkeit geschwächten Beine nehme Nebenwirkungen, dieses Mal nach. Ich hatte gehen können! Ich frag- noch intensiver; in weniger als einem te mich, ob es am Marihuana läge und Monat hatte ich 80 Pfund zugenom- fragte meinen Arzt, der die Vorstellung men. Aber es sollte noch schlimmer verwarf und darauf bestand, dass Ma- kommen. Ohne dass ich es wusste, rihuana keinen Einfluss auf die MS raubten die Steroide meinem Körper hätte. Auch meine Frau war skeptisch, das lebensnotwendige Kalium. aber ich experimentierte weiter. Ich entdeckte bald, dass die Krämpfe häu- Eines Tages saß ich im Wohnzimmer figer und intensiver waren, wenn ich und spürte, dass ich nicht sprechen kein Marihuana rauchte. Wenn ich konnte. Eines meiner Kinder kam her- rauchte, stabilisierte sich mein Zustand ein und sprach mich an. Ich hörte mei- und verbesserte sich dann dramatisch. ne Tochter sprechen, konnte sie aber Ich konnte ohne Hilfe gehen und wie- nicht sehen und nicht antworten son- der schärfer sehen. dern nur weinen. Meine Frau und mei-ne Tochter brachten mich sofort in die Jetzt gehe ich ohne Unterstützung. Ich Notaufnahme eines Krankenhauses. kann sogar rennen! Darüber hinaus ermöglicht Marihuana es mir eine E- Ich erinnere mich daran, dass ich von rektion lange genug zu halte, um den einem Dutzend Ärzten umgeben war, Sexualakt zu vollziehen. Ich bin nie die alle durcheinander redeten. Aus chemisch abhängig von Marihuana den Krankenhausberichten geht her- geworden und habe keine Entzugs- vor, dass ich an diesem Tag fast ge- symptome, wenn ich aufhöre zu rau- storben wäre; mein Körper hatte fast chen. Im Vergleich zu Steroiden, Tran- kein Kalium mehr. Ich erhielt massive quilizern und Beruhigungsmitteln, die Injektionen und orale Kaliumgaben. Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
MS-Patienten normalerweise ver- friedigendes Sexualleben ermöglich- schrieben werden, ist Marihuana be- merkenswert harmlos und ohne Ne- Die Forscher von der Göttinger Univer- sität zeigten eindrucksvoll, wie bei die- Ich habe nicht das Gefühl, das Gesetz sem Patienten der Tremor und die zu brechen. Ich finde es nicht schön, Spastik nach der Marihuana-Zigarette dass ich schrecklich hohe Preise an nachließen und dokumentierten diesen Drogendealer bezahlen muss, um ein Effekt elektromyographisch. (Pharma- keiner Qualitätskontrolle unterliegen- kologisch könnte man vielleicht sagen, des Produkt schwankender Güte zu dass Lioresal® ein GABA-Angonist ist, erhalten. Aber ich gehe, rede, lese, und Cannabis den erregenden Neu- schreibe und sehe gern. Mein Arzt und rotransmitter Glutamisäure hemmt.) ich erkunden nun die Möglichkeit, ei- Abgesehen davon, dass Cannabinoide nen legalen Zugang zu Marihuana zu Spastik, Tremor, Schmerzen und Ü- erhalten, obwohl dafür eine extrem belkeit bei der MS günstig beeinflus- langwierige und komplizierte Prozedur sen, gibt es Hinweise darauf, dass sie erforderlich ist. auch eine immunsuppressive Wirkung haben. Wie Sie wissen, gibt es ein Was ist wissenschaftlich über die
Tiermodell der MS, die experimentelle Wirkung von Cannabis bekannt?
allergische Enzephalitis, kurz EAE ge- Soweit der Fall Was nun lässt sich aus nannt. Wenn Meerschweinchen zerma- wissenschaftlicher Sicht über Cannabis lenes Rückenmarksgewebe gespritzt sagen? 1989 erschien eine Arbeit im und sie dann mit einem Plazebo be- „Journal of Neurology", die dem be- handelt werden, entwickeln sie eine kannten MS-Experten Professor Korn- schwere EAE und sterben zu 98 %. huber zum 60. Geburtstag gewidmet Tiere, die THC erhielten, zeigten keine war. Es ging um einen 34-jährigen Pa- oder nur milde Symptome, und mehr tienten, der seit 6 Jahren an einer MS als 95 % überlebten. erkrankt war. Zur Zeit der durchgeführ- 1998 erschien im Wissenschaftsmaga- ten Experimente mit Cannabis war er zin „Nature" eine Studie über die wegen einer schweren Ataxie und ei- schmerzhemmende Wirkung von ner spastischen Tetraparese rollstuhl- „Cannabinoiden", körpereigenen Sub- abhängig. Er hatte Restharn von 100 stanzen, die mit Hanfinhaltsstoffen eng bis 150 ml und beklagte sich über sei- verwandt sind. Sie werden – etwa bei ne Impotenz mit Erektionen, die weni- Hautverletzungen – ausgeschüttet und ger als 5 Minuten dauerten und zu kei- dämpfen die Übertragung von nem Samenerguss führten. Als er zu- Schmerzempfindungen zum Gehirn. fällig eine Marihuana-Zigarette rauchte, nahm er eine sofortige Besserung sei- Bisher war man der Meinung, dass ner motorischen und sexuellen Funkti- Cannabinoide nur an speziellen Re- onen wahr, die über mehrere Tage zeptoren im Gehirn binden. Jetzt hat anhielt. Seitdem aß er mehrere Mari- man gefunden, dass auch Lymphozy- huana-Plätzchen pro Woche, die es ten Cannabinoid-Rezeptoren besitzen. ihm ermöglichten, Treppen zu steigen, auf ebenem Boden zu gehen und Welche Bedeutung hat das?
Erektionen zu haben, die länger als Bis vor kurzem hat man Lymphozyten 30 Minuten anhielten und ihm ein be- für relativ engstirnige Kugeln gehalten, Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
deren Oberfläche mit Rezeptoren be- nur so entsteht das wirksame THC. In stückt ist die nichts anderes als körper- der Pflanze liegt THC als pharmakolo- fremdes von körpereigenem Gewebe gisch inaktive Carboxylsäure vor, die unterscheiden können. Aber dann fiel durch Abspaltung von CO2 in das wirk- auf, dass die Milz, die eine hervorra- same Phenol umgewandelt wird. Das gende Rolle in der Immunabwehr geschieht am schnellsten durch Erhit- spielt, reich mit sympathischen zen von einigen Minuten auf 100 °C bis Nervenfasern versorgt ist. Besonders interessant war auch, dass die Die Intensität der Wirkung, die Zeit bis Nervenendigungen von Lymphozyten zum Wirkungseintritt und die Wirkdau- umlagert waren wie ein Bahnhof von er unterscheiden sich deutlich in Ab- Taxis. Warum eigentlich, denn bisher hängigkeit von der Art der Aufnahme. war man immer davon ausgegangen, Nach dem Rauchen tritt die Wirkung dass keine Kommunikation zwischen nach 5 – 15 Minuten ein und hält 2 bis dem Immunsystem und dem 3 Stunden an. Nach dem Essen tritt die Nervensystem stattfindet? Als man Wirkung verzögert nach 30 Minuten bis genauer nachschaute, entdeckte man, 2 Stunden ein, sie hält allerdings auch dass die Lymphozyten-Oberfläche länger an, nämlich 5 bis 8 Stunden. neben den Rezeptoren zusätzlich mit Antennen übersät ist, die auf Wird Cannabis gegessen, so wird das Stresshormone, aber auch auf En- THC vom Magen-Darm-Trakt besser dorphine ansprechen. Lymphozyten aufgenommen, wenn gleichzeitig et- sind also wesentlich intelligenter, vor was Fett aufgenommen wird. Das Fett allem aber sensibler, als man bisher verbessert den Transport der fettlösli- angenommen hatte, und stellen ein chen Cannabinoide durch die Darm- wichtiges Zwischenglied zwischen schleimhaut. Daher kann bei der Ver- Seele und Körper dar. wendung eines Tees beispielsweise Da THC die Antikörperproduktion etwas Sahne in den Tee gegeben wer- hemmt, die Aktivität der natürlichen den oder bei Verwendung von Gebäck Killer-Zellen und von Fress-Zellen un- en Rezept mit reichlich Butter. terdrückt, bestehen so berechtigte Hoffnungen, dass es einen günstigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf Wie findet man die richtige Do-
sierung?
Bei unbekanntem THC-Gehalt von Ma-
4. Wie wendet man es an?
rihuana und Haschisch ist die Dosis-findung für den Ungeübten oft ein Viele Menschen haben die Vorstellung, Problem. Dies ist eine spezielle Aus- Marihuana und Haschisch könnten nur wirkung der rechtlichen illegalen Situa- geraucht werden, müssten also über tion. Eine gewisse Probierphase zur die Lunge aufgenommen werden. Das Ermittlung der geeigneten Dosierung ist nicht richtig. Viele Menschen, die ist unerlässlich. Mit etwas Geduld und Cannabinoide als Medizin verwenden, bei Beachtung folgender Hinweise ge- nehmen es in Plätzchen gebacken, als lingt die Dosisfindung meistens inner- Tee oder in anderer Form über den halb weniger Tage. Magen auf. Wichtig ist, dass das Can-nabis in jedem Fall vor der Aufnahme Vor allem der THC-Gehalt ist unbe- irgendwann einmal auf mehr als kannt. Er kann im Bereich von 1 und 100 °C erhitzt – gekocht, gebacken, 20 % liegen. Marihuana mittlerer Quali- gebraten oder geraucht – wurde, denn tät weist einen THC-Gehalt von 3 bis Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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Vortrag auf dem Symposium am 26. Mai 2001 von Dr. med. Wolfgang Weihe
5 % auf, Haschisch hart im Durch- für die Gesellschaft, wohl aber mögli- schnitt einen höheren THC-Gehalt. cherweise seine weitere Illegalisie-rung." Wie kommt man an Cannabis
In dasselbe Horn stieß das amerikani- sche „Journal of the American Medical Wie man an Cannabis herankommt, Association": „Einer der größten Vortei- wenn man es nicht über ein Betäu- le von Marihuana als Medizin liegt in bungsmittel-Rezept über eine interna- seiner Unbedenklichkeit. Es besitzt tionale Apotheke bezieht, weiß ich nur kaum Nebenwirkungen auf die zentra- vom Hörensagen. Es soll einen hollän- len physiologischen Funktionen. Kein dischen Pharma-Versand geben. Dort Fall einer tödlichen Überdosis ist be- kann man anrufen und Unterlagen an- kannt . Marihuana ist außerdem in fordern. Die grünen, watteartigen, etwa weit geringerem Maße suchterzeugend mottenkugelgroßen Marihuana-Kugeln als gängige Schmerzmittel und muss man selbst in einem holländi- Muskelrelaxantien . Die offenkundige schen Coffee-Shop abholen. Man darf Ignoranz der Ärzteschaft sollte nicht sie aber nicht direkt bezahlen, sondern länger als Rechtfertigung dazu dienen, muss vorher zu einer holländischen diese Medizin versteckt zu halten." Bank gehen und das Geld an den Wenn das in den berühmtesten inter- Pharma-Versand überweisen. 15 Ku- nationalen Ärztezeitungen steht, dürf- geln kosten etwa 75 Gulden. Im Cof- ten die Würfel doch gefallen sein. Aber fee-Shop bekommt man das bestellte es bleibt eine Unsicherheit. Ich möchte Päckchen gegen Vorlage des Einzah- diese mit einer letzten aus dem Leben lungsbelegs. In Holland ist Cannabis gegriffenen Geschichte verdeutlichen. völlig legal, aber es darf auch nicht in kleinsten Mengen nach Deutschland Bert ist 16 Jahre alt. Er ist Einzelkind eingeführt werden. Es wäre sicher inte- und von seinen Eltern sehr liebevoll ressant, mit einer holländischen MS- aufgezogen worden. Vor einem Jahr ist Gruppe Kontakt aufzunehmen, die Er- er an einer MS erkrankt, wobei es sich fahrungen mit Cannabis gesammelt um eine eher gutartige Verlaufsform handelt. Er ist in eine Clique geraten, in der nicht nur viel Alkohol getrunken Bei vielen Patienten reicht es aus, sondern auch Haschisch geraucht wenn sie ¼ bis ½ Kugel zerreiben und wird. Jetzt hat seine Mutter entdeckt, in einen Joghurt ein rühren. Rauschar- das er sich in seinem Zimmer eine Ha- tige Erlebnisse sollen in dieser Kon- schisch-Pflanze zieht. Die Eltern sind zentration nicht vorkommen. beunruhigt. Bert argumentiert, dass Haschisch gut gegen MS sei. Es sei Haschisch – pro und kontra
also eine Heilpflanze und keine Droge. In der angesehenen medizinischen Was soll ich raten? Bert ist ein sehr Fachzeitschrift "Lancet" war 1995 in sympathischer, junger Mann aus bes- einem Editorial zu lesen: „Selbst das ter Familie, wie man sagt. Ich spreche Rauchen von Cannabis über lange Zeit mit ihm allein, und er macht auf mich ist nicht schädlich für die Gesundheit . einen ausgesprochen vernünftigen Früher oder später werden die Politiker Eindruck. Er geht auf eines der besten ihre Panikmache aufgeben und sich Gymnasien in München. Seine Zensu- mit folgender Tatsache abfinden müs- ren sind gutes Mittelmaß. Ich könnte sen: Cannabis an sich ist keine Gefahr zur Mutter sagen: „Mischen Sie sich Ursachen und Therapie der Spastik bei Multipler Sklerose
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nicht ein. Kinder in der Pubertät tun Schluss und Zusammenfassung
immer das Gegenteil von dem, was Beide Standpunkte haben ihre Berech- Eltern für richtig halte. Es ist normal, tigung. Der eine ist nicht dümmer oder dass Kinder in diesem Alter revoltieren spießiger als der andere. Der Unter- und einen Bruch mit den Eltern gera- schied zwischen ihnen ist weniger tra- dezu provozieren. Das ist schon aus ditionaler als weltanschaulicher Art. früheren Jahrhunderten bekannt, dass Wenn man über Haschisch oder Mari- die 16-Jährigen sich die Haare lang huana spricht, werden viele Assoziati- wachsen ließen und sich abenteuerlich onen geweckt, durchaus nicht nur kleideten, um den Bürger, den „Philis- schreckliche wie an die muselmani- ter" oder das Establishment" zu scho- schen Meuchelmörder sondern ganz ckieren. Ihr Junge hat so viel Liebe von im Gegenteil: Haschisch als Bewusst- Ihnen bekommen, auch wenn er jetzt seins-Erweiterung, Haschisch und die den „wilden Mann" markiert, er wird Blumenkinder der 70-er Jahre, die ih- ganz sicher auf den rechten Weg zu- ren Joint rauchen wie Indianer die Friedenspfeife. Wer Marihuana raucht, So könnte man sprechen, und es ist friedlich, neigt zur fernöstlichen stimmt ja auch vieles davon. Aber Mystik, ist gegen den Krieg, gegen die wenn man selbst Kinder hat, sieht die Todesstrafe, gegen Tierexperimente, Sache etwas anders aus: Aber darf gegen Atomkraftwerke, gegen das Ab- man junge Menschen dazu ermutigen, holzen des Regenwalds und gegen möglichst nah an einen gefährlichen Chemie und Umweltverschmutzung. Abhang zu gehen? Sind nicht viele Es gibt also so etwas, das man als Ha- junge Menschen allein deshalb von schisch-Ideologie bezeichnen könnte. Sucht und Kriminalität abgehalten wor- Sie sollte streng von dem getrennt den, weil sie das Glück hatten, nicht in werden, worum es uns heute in unse- Versuchung geführt zu werden? Wenn rem Symposium geht: Cannabis als Bert in einer Clique von einem Dutzend Heilmittel, um MS-Betroffenen Linde- Jungen und Mädchen ist, die alle wie rung zu schaffen. selbstverständlich zwei- oder dreimal Ich danke für Ihre Aufmerksamkeit. pro Woche „kiffen", werden für ihn nicht die Normen verschoben? Besteht nicht die Gefahr, dass er das „Kiffen" für normal hält, und er später auch zur Droge greift, immer wenn er in Schwie-rigkeiten kommt? Gibt es nicht Men-schen, die sowieso dünnhäutiger sind als andere, die Schwierigkeiten haben, mit er rauen Wirklichkeit fertig zu wer-den, die allzu leicht dazu neigen, sich in künstliche Paradiese zu flüchten? Und könnte nicht auch jemand dabei sein, der eine Anlage zur Schizophre-nie hat, die aber unter normalen Um-ständen nie ausbrechen wird, aber entgleisen könnte, wenn die Grenzen der Wirklichkeit durch bewusstseins-erweiternde Drogen löcherig werden? Quelle: M.S.K. e.V. Blickpunkt 2/01

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