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UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Factores que inciden en el consumo de psicofármacos
en el personal de enfermería
de una institución médica del interior del Uruguay
Br. Alvarez, Catalina
Br. Lapido, Soledad
Br. Lorduguin, Florencia
Br. Mantuani, Flavia M
Prof. Agda. Esp. Lic. Enf. Garay, Margarita
Prof. Agdo. Mg. Lic. Enf. Díaz, Álvaro
A radecimientos…
A las autoridades de la institución por habernos
A las autoridades de la institución por habernos
permitido realizar nuestro estudio en sus instalaciones.
permitido realizar nuestro estudio en sus instalaciones.
A todos aquellos enfermeros que accedieron a participar
A todos aquellos enfermeros que accedieron a participar
tan abiertamente en la investigación, ya que sin ellos nos
tan abiertamente en la investigación, ya que sin ellos nos
hubiera sido imposible alcanzar el conjunto de conocimientos
hubiera sido imposible alcanzar el conjunto de conocimientos
obtenidos.
obtenidos.
A nuestros tutores, que nos acompañaron en el proceso
A nuestros tutores, que nos acompañaron en el proceso
de nuestra primera investigación científica.
de nuestra primera investigación científica.
Trabajo Original – Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Trabajo Original – Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Existen estudios que demuestran que el consumo de psicofármacos es un tema de
relevancia en nuestra sociedad actual, afectando a muchos grupos humanos. Con el
objetivo de conocer los factores que inciden en el consumo específicamente en
enfermería se realiza un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo transversal de
tres semanas de duración (agosto 2011) en una institución médica del interior del
Uruguay. La población objetivo es el personal de enfermería, tanto Auxiliares
como Licenciados, la muestra (n=33) se conforma por todo aquel funcionario que,
conociendo las condiciones del estudio, acepta, de forma voluntaria, participar en
el estudio. La técnica utilizada para recabar los datos es la encuesta, valiéndose
de un cuestionario anónimo. La edad, el sentimiento de satisfacción en la
realización del ejercicio de la enfermería, la calidad del sueño y las patologías que
producen dolor constante son algunos de los factores que se ponen de manifiesto
frente al consumo de psicofármacos. De la población en estudio consume
psicofármacos actualmente un 30%. Los grupos de psicofármacos más consumidos
son los ansiolíticos, antidepresivos y los analgésicos mayores. Las principales
causas que participan en el inicio del consumo son la tristeza, angustia e insomnio.
Este último es uno de los motivos que participa tanto en el inicio del consumo
como en su permanencia, protagonizando el principal factor en la continuación del
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La necesidad del consumo de psicofármacos es un fenómeno de
relevancia en la población mundial afectando a muchos grupos humanos. Se
conoce que en nuestro país existe consumo por parte de la población en
general, sin embargo, en los trabajadores de la salud, y en especial en
enfermería se desconoce tanto la prevalencia como las causas que inciden en
el mismo. Es por ello que surge la necesidad de realizar un estudio que las
determine. A su vez, se trata de un tema de suma importancia ya que puede
generar consecuencias tanto en el ámbito personal, afectivo, laboral y social.
El mismo es un trabajo realizado por estudiantes de la Facultad de
Enfermería, Cátedra de Enfermería en Salud Mental, Universidad de la
República, en el marco del Trabajo de Investigación Final de la carrera
Licenciatura en Enfermería, plan de estudios 93.
Se realiza un estudio cuantitativo de tipo descriptivo transversal, l evado
a cabo en una institución médica del interior del Uruguay, durante el mes de
Su principal objetivo es conocer los factores que inciden en el consumo
de psicofármacos en el personal de enfermería. Para ello se realiza la
caracterización de la población, se determina la prevalencia del consumo, las
causas que inducen al inicio del mismo y aquel os factores que presentan
mayor influencia en el consumo de psicofármacos.
Para lograrlo se utiliza la técnica de encuesta mediante un cuestionario
semicerrado de carácter anónimo. La muestra está constituida por treinta y tres
funcionarios que participan voluntariamente.
Los resultados muestran que la edad, la satisfacción en la realización de
las tareas de enfermería, la calidad del sueño y la presencia de dolor o
patología crónica son factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
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Es frecuente la mención de la existencia del consumo de psicofármacos
en el personal de enfermería, pero se desconoce con exactitud los factores que
realmente conducen al funcionario a recurrir al consumo de los mismos. Es por
esto que resulta fundamental encontrar evidencia científica acerca de que este
fenómeno verdaderamente existe y las causas más habituales para que se
La importancia del estudio de este tema radica en que, de existir el
fenómeno, se presume que incide directamente en el personal sanitario,
afectando su calidad de vida y su desempeño en el rol que cumple. Los efectos
que produce la sustancia psicoactiva consumida se pueden ver reflejados en la
calidad de la atención que se brinda al usuario. Si se observa este tema desde
el punto de vista de la organización de un servicio sanitario, se puede estimar
que el fenómeno a estudiar afecta la dinámica normal de éste, sea por
ausentismo, accidentes laborales, dificultades en el equipo, entre otros.
Previo a la realización del estudio se pueden establecer posibles
respuestas a la interrogante que se plantea al inicio. Se entiende que ciertos
factores como multiempleo, presencia de dolor de forma continua, presencia de
una patología crónica, ingresos económicos tales que no permitan satisfacer
las necesidades básicas, problemas de relacionamiento con el equipo y
contacto permanente con el usuario conducen al funcionario de la salud a la
necesidad de consumo de algún tipo de sustancia que ayude a palear estas
A su vez, la realización de este estudio es de gran importancia debido al
vacío de conocimientos que existe en esta área. Este hecho se evidencia tras
la revisión bibliográfica, desprendiéndose de ésta que las investigaciones a
nivel internacional no se enfocan específicamente al estudio del consumo de
psicofármacos en enfermería. Este vacío se acentúa aún más a nivel nacional
donde se obtienen investigaciones referentes al personal médico y al consumo
por parte de usuarios hospitalizados pero ninguno enfocado exclusivamente a
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Con los resultados que se obtengan se contribuye a realizar un aporte
significativo al área de conocimientos en estudio. A su vez esta investigación
sirve como punto de partida para otras investigaciones, sugiriendo ideas,
recomendaciones e hipótesis para el as. Asimismo contribuye a fundar una
evidencia científica de la existencia de este fenómeno y actúa como disparador
para tomar futuras decisiones; a fin de prevenir así la aparición de alteraciones
en lo concerniente a la salud mental de los trabajadores de la salud.
Los resultados de esta investigación se divulgan a nivel universitario, en
la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República, así como también
en la institución donde se l eva a cabo.
Además, tienen acceso a este estudio todos los lectores que se
acerquen a ella en busca de dar respuesta a sus interrogantes sobre el tema.
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A nivel Internacional
J.L Barquero, J.F. Diez Manrique, C. Peña Martin, J. Artal, M. Arias Bal,
C. Iglesias y A. García investigaron, en el año 1990, el origen y las razones del
consumo de psicofármacos y analgésicos en la población general, en la
comunidad de Cantabria, España. Como resultados se observó que las
mujeres consumen más psicofármacos que los hombres, 10,7% frente a un
2,6% respectivamente. Además se observó que la presencia de enfermedad
psíquica o física incrementa de forma significativa el consumo de
psicofármacos, sin embargo, la presencia de enfermedad psíquica se asociaba
a tratamiento psicofarmacológico solo en un reducido número de casos. Se
evidenció también tras este estudio una clara interacción entre factores
psicosociales y autoconsumo o consumo sin control médico. (1)
Otra investigación se dedicó al estudio del consumo habitual de
fármacos en tratamientos prolongados en la provincia de Val adolid, en el año
2001. Fue realizada por A. A. Álvarez Hurtado, V. M. Vázquez García, J. L.
Carretero Ares, G. de Teresa Romero, F. Alonso del Teso y R. M. González
Las Heras. Participaron 1.053 personas que asistían a la Atención primaria de
los centros de salud encuadrados dentro del área oeste de la Provincia de
Valladolid. Como resultados de esta investigación se observó que la edad
superior a 65 años, ser mujer, trabajar como ama de casa, ser viudo o viuda, el
nivel socioeconómico bajo, vivir en un medio urbano, el no ser consumidor de
drogas, la existencia concomitante de ansiedad y la depresión son factores de
riesgo que se asocian a un mayor consumo de medicamentos. (2)
En Barcelona, España, A. Sicras Mainara, J. Peláez de Loñob, A.
Castellá Rosalesb y M. Rodríguez Darriba realizaron un estudio comparativo
sobre el consumo de psicofármacos inapropiados en residencias geriátricas,
entre los años 2001 y 2006. Los fármacos que se incluyeron en este estudio
fueron antidepresivos, neurolépticos, sedantes, hipnóticos y tranquilizantes.
Una vez finalizado se observó una tendencia a disminuir el consumo de
psicofármacos en pacientes institucionalizados aunque su uso sigue siendo
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El consumo de psicofármacos en pacientes que acuden a Atención
Primaria en el Principado de Asturias, España fue objeto de estudio en el año
2003, l evado a cabo por los investigadores Roberto Secades Villa, Elías
Rodríguez García, Julio Valderrey Barbero, José R. Fernández Hermida,
Guillermo Val ejo Seco y Juan M. Jiménez García. Se compuso una muestra de
602 personas, dando como resultado que el consumo de psicofármacos es
significativamente superior en las mujeres, en amas de casas, en los
desempleados y en las personas con bajo nivel educativo. Se observó que el
28% de la muestra cumplía los criterios de dependencia a este tipo de
Género y psicofármacos: la opinión de los prescriptores a través de una
investigación cualitativa, fue un estudio realizado por E. Gil García, N. Romo
Avilés, M. Poo Ruiz, C. Meneses Falcón, I. Markez Alonso y A. Vega Fuente,
en Servicios públicos de salud de Andalucía, comunidad de Madrid y país
Vasco. Se realizaron entrevistas semiestructuradas durante 2002 y 2003 en
centros urbanos y rurales, a profesionales de medicina familiar y comunitaria y
de psiquiatría. Se obtuvo una muestra estructural y el análisis que se realizó
fue de contenido y discurso desde perspectiva de género. Como resultado se
obtuvo que en los prescriptores se observa una asociación entre el consumo de
psicofármacos y el sexo, la edad, el nivel socioeconómico y las expectativas
El consumo de psicofármacos en relación a la disfunción familiar fue
estudiado en el Centro de Salud de Villarrobledo, Albacete, España, con 434
pacientes mayores de 14 años, en el año 2004. Los autores de esta
investigación fueron: A. Villena Ferrera, J. M. Tél ez Lapeirab, S. Morena
Rayob, E. Donato Gal artc y E. Almar Marqués. Como resultado se encontró
disfunción familiar en el 20% de los consumidores y en el 12% de los que no
consumían, diferencia estadísticamente significativa. Además tener entre 45 y
64 años, ser ama de casa, y tener antecedentes psiquiátricos aparecieron
como variables asociadas al consumo. (6)
En Argentina, Eduardo A. Leiderman investigó en el año 2007 el
consumo de psicofármacos en la población general del conurbano bonaerense.
Comparación entre distintas zonas con la ciudad de Buenos Aires. La población
en estudio fueron residentes de diferentes partidos del Gran Buenos Aires y
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zonas del conurbano. Luego de realizada la investigación se observó que el 7%
de la población general consume algún tipo de psicofármacos siendo mayor en
mujeres, en la gente de clase socioeconómica media-alta y niveles educativos
extremos. Casi un 10% de los que consumen lo toma sin recomendación
médica y un 35,6% es dependiente de la medicación, a diferencia del
conurbano que es inferior a la mitad que en la ciudad de Buenos Aires y se da
más por prescripción médica. (7)
La prevalencia, nivel de dependencia y factores sociodemográficos
según consumo de sustancias psicoactivas lícitas en trabajadores de la salud
mental en una institución de tercer nivel de atención fueron variables
estudiadas por el autor Diego Alejandro Vargas, en Cuidad de Bogotá, en el
año 2008, Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Enfermería. Este autor
realizó un estudio cuantitativo de tipo exploratorio, que se l evó a cabo
mediante la aplicación de tres instrumentos: un cuestionario de variables
sociodemográficas, test de Fargestrom, para identificar el consumo y nivel de
dependencia del tabaco, y el test de Audit para identificar el consumo y nivel de
dependencia del alcohol. Como resultado se encontró que la prevalencia fue de
82,8% para el alcohol y 55,1% para el tabaco, la mayoría presenta un nivel de
dependencia leve del 68,7% y 53,1% respectivamente. El 4.2% presenta alto
nivel de dependencia al alcohol y 9,4% al tabaco. En cuanto a variables
sociodemográficas, se encontró que los hombres presentan mayor consumo
que las mujeres, y que las personas de edades intermedias (de 21 a 30 años)
consumen más alcohol y tabaco con un 85,7% y 61% respectivamente. (8)
Adicciones ocultas, una aproximación al consumo diferencial de
psicofármacos. Incidencia de la demanda de psicofármacos en mujeres que
concurren a consultas en atención primaria, fue otra de las investigaciones
encontradas durante la revisión bibliográfica, sus autores, José de la Cruz
Godoy, Ángel Herrera García, Bárbara Fariñas Michelena, Eugenio Egea
Molina, pertenecen a la Fundación Canaria para la prevención e investigación
de las drogo dependencias, Conserjería de sanidad, Gobierno de Canarias,
Colegio Oficial de Psicología de las Palmas. Se realizó en el año 2008 y con él
se l egó a la conclusión que son las mujeres las que consumen más
psicofármacos con respecto a los hombres, siendo su perfil descriptivo:
casadas, mayores de 45 años, en muchos casos consultan por problemas de
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ansiedad y depresión, siendo los psicofármacos más consumidos los
ansiolíticos con un 42,33% y antidepresivos con un 20,61% del consumo. (9)
En Cuba se analizó en el año 2008 el uso y abuso de psicofármacos:
diseño de una actividad del proyecto comunitario con el museo de la Farmacia
Habanera. La investigación estuvo dirigida a estudiantes de los primeros años
de la carrera de Ciencias Farmacéuticas y l evada a cabo por Milena Díaz
MolinaI, Aymée Herrera LlópizII y Liliana Mateu LópezIII. Para la actividad se
organizó una mesa redonda seguida de un debate. Se abordaron aspectos de
interés relacionados con la historia de psicofármacos y del tratamiento de las
enfermedades mentales y se hizo énfasis en los psicofármacos más utilizados
en la población. Como resultados se logró que los participantes se
descubrieran como personas que abusan de medicamentos. Se contribuyó a
rescatar la labor comunitaria del profesional farmacéutico como especialista de
medicamentos y elevar su reconocimiento social. Se logró motivar al público
asistente sobre la necesidad del uso racional de los medicamentos, en
particular de los psicofármacos. (10)
A nivel Nacional
Los doctores Graciela García, Julio Vignolo, Myriam Contera y Nelly
Murillo, estudiaron en 1998 el consumo de psicofármacos en el Centro de
Salud Sayago, Montevideo, con el objetivo de conocer la distribución del
consumo de psicofármacos en una población de 91 personas de 65 años y
más, usuarios del Centro de Salud. Realizaron un estudio descriptivo
transversal utilizando instrumentos específicamente diseñados para conocer
algunas de las características de los consumidores como el test de Cage y el
SRQ test. Tras este estudio se comprobó una prevalencia mensual de
consumo de psicofármacos de 67%, anual de 75% y de vida de 81%. En la
población de mujeres se encontraron valores de prevalencia mensual de
consumo de psicofármacos mayores que entre la población de hombres
estudiada. El 96% de la población no presentó dependencia al alcohol, medida
con el test de Cage. Los consumidores de tranquilizantes menores en el último
mes resultaron ser en 56% de los casos portadores de trastornos psiquiátricos
menores. Se encontró que 85% de los consumidores utilizaron psicofármacos
por un tiempo igual o superior a un año. El agente prescriptor fue el médico
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general en 95% de los casos y el fármaco más utilizado fue diazepam con 52%
de las prescripciones. (11)
En el año 2000 se realizó una investigación en el Hospital de Clínicas Dr.
Manuel Quintela, para conocer el uso de psicofármacos de la población adulta
internada en dicho centro, fue llevada a cabo por el Dr. José Alberto Riva
Fortunato, Dra. Liliana Teresita Servente Luquetti, Lic. Horacio Armando Falcón
de Vicente y por el Dr. Ricardo E. Bernardi. Se estudiaron 169 pacientes
internados en el Hospital de Clínicas, mayores de 15 años, seleccionados
aleatoriamente. Se encontró que: 31,4% consume psicofármacos durante la
internación; los ansiolíticos se prescriben en 88,7% de los casos, los
antidepresivos en 5,6%, el prescriptor de la medicación es el médico internista
en 50,9% de los casos. Se encontró asociación significativa entre el consumo
de psicofármacos y las personas que viven solas y además con la presencia de
síntomas de ansiedad y depresión. (12)
G. Barreiro y colaboradores, en el año 2001, realizaron un estudio sobre
el Consumo de sustancias psicoactivas, realizando un estudio comparativo
entre anestesiólogos e internistas en Uruguay. Este estudio se trató de una
encuesta anónima y simultánea que exploraba el consumo de tabaco, alcohol,
tranquilizantes, anfetaminas, opiáceos y cocaína. El 26%, de un n=29 de los
anestesiólogos respondió afirmativamente al menos una de las preguntas
dirigidas a explorar el abuso de alcohol, con una diferencia estadísticamente
significativa con los médicos internistas (8%, n=11). La posibilidad de uso
problemático del alcohol estuvo presente en 13% de los médicos
anestesiólogos y en 7% de los internistas. En ambos grupos existió un
porcentaje alto de profesionales que reportaron la ingesta de tranquilizantes sin
prescripción de otro médico alguna vez en la vida. En relación al consumo de
cocaína, no se presentó diferencias entre ambos grupos. En cuanto al consumo
de opiáceos sin prescripción médica, tanto en toda la vida como en el último
año es mayor entre los anestesiólogos que en los internistas, pero las
diferencias no son significativas. (13)
A. Biel i, en el año 2006, realizó un estudio titulado Los psicofármacos
como tecnología social: los antidepresivos en el Uruguay. En este estudio se
analizaron las transformaciones experimentadas por las disciplinas en el
Uruguay a partir de la introducción al país de una innovación tecnológica
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mayor: los psicofármacos antidepresivos. Se bosquejan, por tanto, las
controversias y tomas de posturas de los grupos sociales involucrados, a partir
de la revisión de la producción académica nacional sobre antidepresivos y
depresión desde los años 60 hasta la fecha. (14)
P. Fielitz y colaboradores: consumo de sustancias psicoactivas en
pacientes de emergencia del hospital Pasteur, Montevideo. Realizaron un
estudio de una semana (marzo 2007) en la Emergencia del Hospital Pasteur,
estableciéndose la prevalencia del consumo de sustancias psicoactivas y
posibles asociaciones entre éste y los motivos de consulta. Aproximadamente
10% de las consultas estuvo asociada al consumo de sustancias psicoactivas.
Los motivos de ingreso más claramente asociados en los consumidores fueron
los accidentes (2 veces más frecuentes), situaciones de violencia (5 veces más
frecuentes) e intentos de autoeliminación (3 veces más frecuentes). En la franja
etaria de 15 a 35 años, 1 de cada 5 hombres tuvo prueba positiva en orina para
marihuana o cocaína. El 90,5% de los jóvenes entre 15 y 18 años consumió
alcohol en el último año. (15)
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La enfermería es una disciplina científica encaminada a fortalecer la
capacidad reaccional del ser humano, sea persona, familia o grupo poblacional.
Esta capacidad del Hombre está dada por la lucha continua del mismo por
mantener su equilibrio con el medio; es una respuesta individual o grupal frente
a alteraciones bio-psico-sociales. Enfoca la atención a través de un proceso
integral, humano, continuo, interpersonal, educativo y terapéutico en los
diferentes niveles de atención: primaria, secundaria y terciari
En su labor cotidiano la enfermera cumple múltiples roles tales como
profesional de la salud, educador en salud, comunicador asistencial, consejero,
defensor del usuario, agente de cambios, líder, jefe e investigador. El hecho de
tener que cumplir todos estos roles enfermería puede encontrarse expuesta a
presentar alteraciones en lo que respecta a su salud laboral. En este sentido, la
salud laboral se debe entender como el resultado sobre los individuos de sus
condiciones globales de trabajo. (16)
Los trabajadores de la salud sufren como el conjunto de la población
trabajadora, los efectos de los procesos de precarización de las condiciones de
trabajo, aunadas en muchos casos a la introducción de nuevos sistemas
técnicos sin las adecuadas nuevas protecciones acordes a tales sistemas. (17)
El sector de enfermería es uno de los más extensos y heterogéneos. Si
bien no se ha relevado la diversidad de tareas que realizan las enfermera/os,
en líneas generales los riesgos más importantes a que están expuesta/os son
los de cortes, problemas de contaminación y alteraciones en la columna debido
sobre todo a la movilización de los usuarios. También existe en el sector un
riesgo de carácter psíquico debido a la presión a la que están sometida/os por
el déficit de personal. Frecuentemente las demandas superan las posibilidades
en términos de recursos humanos; también hay fuertes presiones por parte de
los familiares, que exigen niveles de calidad de atención que el servicio no
1 Facultad de Enfermería, Universidad de la República. Plan de estudios 1993.
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El término psicofármaco proviene del griego, pysche: mente, tropera:
tornar. Agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae
como consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de
conciencia y comportamiento. La mayor parte de los psicofármacos actúan
alterando el proceso de neurotransmisión.
A continuación se describirán aquellos psicofármacos que presentaron
mayor prevalencia en consumo en las investigaciones encontradas. No
pretende ser entonces una clasificación completa de psicofármacos.
1. Ansiolíticos y Sedantes
Fármaco ansiolítico es aquel que alivia o suprime el síntoma de
ansiedad, sin producir sedación o sueño. Existe una clara tendencia a
considerar el efecto ansiolítico como el primer paso de una línea continua de
efectos progresivos: el de los ansiolíticos-sedantes-hipnóticos. Según ello,
dosis creciente de cualquiera de los componentes producirán sedación, sueño,
anestesia, coma y muerte.
Desde un punto de vista funcional, los ansiolíticos se clasifican de la
siguiente manera:
a. los que producen además del efecto ansiolítico un efecto sedante-
hipnótico: benzodiazepinas, barbitúricos y meprobamato
b. los agonistas parciales de los receptores 5-HT1A: las
azaspirodecanodionas buspirona, isapirona y gepirona
c. los que producen además del efecto ansiolítico un bloqueo de
algún componente vegetativo: antihistaminicos, neurolépticos,
antidepresivos y bloqueantes β- adrenérgicos
Benzodiazepinas
La mayor parte de las benzodiazepinas producen ansiólisis, sedación,
hipnosis, efectos anticonvulsivantes y miorelajación central. Las diferencias
entre el as no son sustanciales, pero a la vista de su eficacia relativa para
algunos de estos efectos y de sus propiedades cinéticas, algunas pueden tener
una indicación más clara en una determinada circunstancia clínica.
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I. Acción ansiolítica
En personas sanas y a dosis terapéuticas, no alteran la realización de
ejercicios físicos ni mentales, pero a dosis mayores y en función del ambiente y
del producto empelado causan sopor, letargia, sueño, ataxia y debilidad
muscular. En pacientes con ansiedad alivian tanto la tensión subjetiva como los
síntomas objetivos, sudor, taquicardia, molestias digestivas, etc. Su acción
puede manifestarse de forma profiláctica o curativa. En ciertas personas, a la
vez que alivian la ansiedad pueden aumentar los signos objetivos de
irritabilidad y hostilidad. Aunque las benzodiazepinas son útiles en los estados
de ansiedad generalizada, son mucho menos eficaces en los trastornos de
pánico y completamente ineficaces en trastornos fóbicos, así como en la
ansiedad de tipo no neurótico (depresión y esquizofrenia).
II. Acción miorrelajante
Producen relajación de la musculatura esquelética en estados
distónicos, discinéticos, hipertónicos y espásticos. La acción miorrelajante se
ejerce sobre el sistema nervioso central.
III. Acción anticonvulsivante y antiepiléptica
Ejercen una acción anticonvulsivante generalizada que se aprecia tanto
frente a convulsiones provocadas por agentes tóxicos (toxinas bacterianas y
fármacos proconvulsivantes), como en las convulsiones febriles, el síndrome de
abstinencia a alcohol y barbitúricos.
La acción anticonvulsivante requiere por lo general altas
concentraciones cerebrales; su eficacia es similar a la de los barbitúricos, pero
al tener las benzodiazepinas un índice terapéutico más favorable, su empleo es
más seguro.
IV. Acción hipnótica
Esta acción de las benzodiazepinas será descita en la sección de
fármacos hipnóticos.
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V. Reacciones adversas
Las más frecuentes se deben al desajuste en relación con el efecto que
se desea conseguir. Aparecen sedación somnolencia, ataxia, disartria,
incoordinación motora e incapacidad de coordinar movimientos finos o
responder verbal o motóricamente a estímulos que requieren una respuesta
rápida, alteran la capacidad de conducir vehículos. Pueden producir amnesia
anterógrada, es decir, limitada a hechos que suceden después de la inyección.
Más que a alteraciones en la percepción, se debe a alteraciones en los
procesos de consolidación y almacenamiento. En ocasiones puede producir
conducta agresiva u hostil, por desinhibición, o un estado inicial de nerviosismo
antes de que se establezca el efecto ansiolítico o sedante. Con preparados de
acción corta pueden aparecer fenómenos ansiosos de rebote al cesar el efecto
del fármaco.
Por vía intravenosa puede desencadenar rápidamente hipotensión y
depresión respiratoria, pero su capacidad letal es muy pequeña. El peligro
aumenta si asocia a otros depresores del SNC: alcohol, anestésicos u
opiáceos. Las interacciones de carácter farmacodinámico son frecuentes
cuando se asocia benzodiazepinas a otros psicofármacos y son objeto de
En relación a la tolerancia, la misma se produce a los efectos sedantes y
anticonvulsivantes, lo que se aprecia mejor cuando se administran dosis altas
durante un tiempo prolongado. La tolerancia es cruzada con la del alcohol y
otros sedantes. Pueden provocar también dependencia psicológica y física,
incluso a dosis bajas, con un síndrome de abstinencia que se instaura
lentamente tras la supresión del fármaco. La sintomatología del cuadro es tal
que en muchos casos resulta difícil diferenciar si se trata de una recaída del
cuadro ansioso original o de la reacción por retirada. El cuadro es tanto más
intenso cuanto mayor haya sido la dosis utilizada y más prolongado el
tratamiento. La prescripción de dosis bajas y en administración intermitente
minimiza considerablemente el problema de la tolerancia y dependencia.
La prescripción de dosis bajas y en administración intermitente minimiza
considerablemente el problema de la tolerancia y la dependencia. En todo
caso, es recomendable no prolongar el tratamiento más allá de 4 semanas para
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el insomnio, y utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo posible en
el caso de la ansiedad.
2. Fármacos Hipnóticos
El hipnótico ideal es el fármaco que deberá inducir el sueño en forma
rápida y predecible. Mantendrá el sueño por un período de siete a ocho horas
y evitará despertares frecuentes. Preservará la arquitectura del sueño, es decir,
que todas las etapas del sueño no-REM y el sueño REM deberán presentarse
en sus porcentajes correspondientes. Además, no generará efectos adversos
inmediatos (horas de la mañana) o tardíos (semanas o meses luego de iniciado
el tratamiento) y su eficacia no disminuirá durante su administración
Atendiendo a su estructura química, los hipnóticos actualmente
utilizados se dividen en:
a. benzodiazepinas:
triazolam, midazolam, temazepam,
flunitrazepam y flurazepam
b. ciclopirrolonas: zopiclona
c. imidazopiridinas: zolpidem
I. Efecto sobre inducción, mantenimiento y etapas del sueño
Los hipnóticos benzodiazepínicos, junto con la zopiclona y el zolpidem,
provocan tras su administración por vía oral una disminución de la latencia para
el comienzo del sueño no-REM, del tiempo de vigilia después del comienzo del
sueño, del tiempo total de vigilia y del número de despertares. La disminución
de la vigilia se corresponde con un aumento del tiempo total de sueño y de la
eficiencia del sueño.
Puede concluirse que los derivados benzodiazepínicos provocan un
sueño que difiere del fisiológico por la ausencia de las etapas 3 y 4. En cambio,
el zolpidem y la zopiclona tienden a respetar en un mayor grado la arquitectura
normal del sueño.
II. Consideraciones sobre el uso de hipnóticos en el tratamiento del insomnio
Si se considera el insomnio de acuerdo con su duración, puede
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a. en el insomnio transitorio puede ser necesaria la administración de un
hipnótico con semivida de eliminación breve. están indicados el midazolam, el
triazolam, el brotizolam, el zolpidem o la zopiclona durante un período no
mayor de tres días.
b. en el insomnio de corta duración es particularmente importante una buena
higiene del sueño a la que podrá asociarse un hipnótico con una semivida de
eliminación breve. el tratamiento no se prolongará más al á de tres semanas.
c. en pacientes con un insomnio de larga duración o crónico es necesaria una
evaluación exhaustiva desde el punto de vista médico-psiquiátrico. cuando se
diagnostica una afección psiquiátrica, la administración de fármacos
específicos (antidepresivos, antipsicóticos o ansiolíticos) resultará en una
mejoría del cuadro clínico, incluyendo el insomnio. si es necesario, podrá
asociarse un hipnótico con semivida de eliminación breve.
III. Reacciones adversas
Los efectos colaterales observados durante la administración de
hipnóticos benzodiazepínicos y no benzodiazepínicos incluyen somnolencia y
sedación, ataxia, disartria, diplopía, vértigo, mareo, pérdida de la memoria
reciente, reacciones de hostilidad y depresión. La mayoría de estos efectos
adversos pueden aparecer durante el uso de cualquiera de los hipnóticos ya
descritos, pero los de carácter depresor son más frecuentes cuando se
administran fármacos con una semivida de eliminación prolongada.
La generalización en el uso de las benzodiacepinas plantea el problema
de las denominadas reacciones paradójicas, que si bien son infrecuentes, su
número aumenta en términos absolutos a medida que aumenta el consumo de
estos fármacos. En estas reacciones paradójicas se aprecian signos y
síntomas de hiperexcitabilidad, ansiedad, agitación y confusión, de amnesia
anterógrada (especialmente de lo aprendido o vivido en las primeras 3 horas
después de la ingesta), alteraciones afectivas (pánico o depresión), problemas
de conducta (incluida la agresión) y sonambulismo.
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IV. Aspectos negativos vinculados a la administración prolongada
Tolerancia al hipnótico
La tolerancia al efecto hipnótico de los benzodiazepínicos aparece
después del primer o segundo mes de iniciado el tratamiento.
Rebote del insomnio
La supresión brusca de la administración de hipnóticos
benzodiazepínicos puede originar la aparición de un rebote del insomnio. El
rebote del insomnio descrito para los hipnóticos benzodiazepínicos se
caracteriza por la reaparición brusca y temporal de los síntomas por los cuales
consultó el paciente, de forma exacerbada. Durante el rebote del insomnio se
observa un incremento de latencia para el comienzo del sueño, del tiempo total
de vigilia y del tiempo de vigilia después del comienzo del sueño. Disminuyen el
tiempo total de sueño y la eficiencia del sueño (relación entre el tiempo que el
paciente permanece en la cama y el tiempo en que duerme); además, y debido
a los frecuentes despertares, el sueño está muy fragmentado.
Síndrome de abstinencia
Puede sobrevenir al retirar bruscamente un hipnótico benzodiazepínico
que se ha estado administrando de forma diaria durante semanas, meses o
años. El síndrome se caracteriza por la aparición de síntomas nuevos, de
intensidad variable, y puede persistir, si no se trata, durante varias semanas.
El síndrome de abstinencia puede sobrevenir: a) después de un
tratamiento con dosis terapéuticas o, en pacientes dependientes, con dosis por
encima de las terapéuticas; b) tras la sustitución de un hipnótico con semivida
de eliminación prolongada por otro con semivida de eliminación breve, y c) por
administración de un antagonista benzodiazepínico.
Los síntomas observados durante el síndrome de abstinencia se han
agrupado en cuatro categorías:
a. frecuentes e inespecíficos: que comprenden trastornos del sueño,
ansiedad, disforia, irritabilidad, dolores musculares, temblor, cefalea,
náuseas, pérdida del apetito, adelgazamiento, sudoración y visión borrosa
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b. trastornos en la esfera perceptiva de naturaleza cuantitativa: como
hipersensibilidad a los ruidos, la luz, los olores y los estímulos táctiles y
c. trastornos en la esfera perceptiva de naturaleza cualitativa: de tipo
cinestésico, óptico, gustatorio, acústico y olfatorio
d. síntomas heterogéneos: que incluyen despersonalización,
psicosis y convulsiones.
* Los hipnóticos barbitúricos se han abandonado para el tratamiento del
insomnio. Ello se debe a numerosos efectos negativos, entre ellos se destaca
su elevada toxicidad en sobredosis, su particularidad de estimular el sistema
microsómico hepático, con alteración del metabolismo de otros fármacos, y su
tendencia a provocar farmacodependencia, aún cuando sean utilizados por
períodos cortos de tiempo.
3. Antipsicóticos Neurolépticos
Un neuroléptico o antipsicótico es un fármaco que comunmente, aunque
no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los
neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro; no
presentan efectos hipnóticos. Se han desarrollado varias generaciones de
neurolépticos, la primera la de los antipsicóticos típicos, descubiertos en los
cincuenta. La segunda generación constituye un grupo de antipsicóticos
atípicos, de descubrimiento más reciente y de mayor uso en la actualidad.
Ambos tipos de medicamentos, los típicos y los atípicos, tienden a bloquear los
receptores de la vía de la dopamina en el cerebro. Algunos efectos colaterales
incluyen la ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia y acatisia tardía.
3.1. Antipsicóticos típicos (clásicos)
Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los receptores
dopaminérgicos D2. Son eficaces sobre los síntomas positivos de la
esquizofrenia. Este tipo de neurolépticos producen muchos efectos adversos,
sobre todo extrapiramidales.
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Se clasifican en:
a. Alifáticas: son de eficacia clínica neuroléptica, presentan menor
potencia antipsicótica y mayor capacidad de producir bloqueo α-
adrenérgico, colinérgico e histamínico, y sedación. Se destacan la
clorpromazina, levopromacina y la trifluoroperacina.
b. Piperidínicas: incluyen la tioridazina, por su menor inducción de
reacciones extrapiramidales, por no tener actividad antiemética y producir
sedación e hipotensión; la metopimazina, que tiene acción antiemética pero
no es útil como antipsicótica. Estas se caracterizan por su gran potencia,
provocan poca sedación pero con frecuencia causan reacciones
Son derivados de las fenotiazinas; no ofrecen especiales ventajas sobre
Butirofenonas y difenilbutilpiperidinas
De las primeras se destacan el haloperidol en la clínica psiquiátrica y el
droperidol en anestesia. El haloperidol es el neuroléptico más empleado, posee
elevada potencia antipsicótica y antiemética y escasa capacidad de producir
sedación. Causa abundante reacciones extrapiramidales.
Dentro de las segundas, la pimozida, que se emplea principalmente en
3.2. Antipsicóticos atípicos (nuevos)
Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el antagonismo de los
receptores dopaminérgicos D2 sino también por los de serotonina, histamínicos
y muscarínicos. Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los
síntomas negativos y positivos. Ocasionan menos efectos adversos incluyendo
una baja incidencia de efectos extrapiramidales, además de una mínima
afectación de la prolactina y otras hormonas.
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Neuroléptico de amplio espectro. Tiene como ventaja mejorar la
capacidad de los síntomas más negativos, y aspectos importantes de la vida
diaria en la esquizofrenia. Mejora ciertos aspectos cognitivos (fluidez verbal,
recuerdo inmediato y diferido) y otras funciones del lóbulo frontal.
Puede producir molestias gastrointestinales, taquicardia por bloqueo
vagal y, a veces, por la ligera hipotensión, incontinencia/enuresis (16%) por
sobreflujo secundario a la retención vesical. Aunque a veces produce sequedad
de boca, es sorprendente la frecuencia con que produce hipersalivación y
sialorrea por mecanismos no conocidos. Puede favorecer el aumento de peso,
pero a veces lo reduce. Ocasionalmente provoca disfunción sexual y menstrual,
pero en mucho menor grado que las fenotiazinas ya que no afecta la prolactina.
Ocasiona sedación, pero no provoca reacciones extrapiramidales ni discinesia
tardía. Produce modificaciones en el EEG, porcentaje superior al de otros
antipsicóticos; con dosis altas, el riesgo de provocar crisis convulsivas es
también superior al de otros neurolépticos.
Antipsicótico atípico que interactúa con una gran variedad de receptores
de neurotransmisores. Produce somnolencia, vértigo, estreñimiento,
hipotensión postural, sequedad en la boca, e irregularidades de las enzimas
hepáticas. La quetiapina tambien puede provocar astenia leve, rinitis y
dispepsia. Al igual que otros antipsicóticos, puede conducir a un aumento de
peso limitado, sobre todo durante las primeras semanas de tratamiento.
Producen mínima sedación y tienen bajo riesgo de efectos
extrapiramidales. Como por ejemplo la risperidona, que puede producir astenia,
sedación, problemas de acomodación, mareo ortostático, palpitaciones,
taquicardia, aumento de peso y disfunción sexual en el varón.
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I. Efecto antipsicótico
Los neurolépticos actúan de manera decisiva sobre el síndrome
esquizofrénico, mejorando o suprimiendo la sintomatología fundamental y
secundaria. Los síntomas que mejoran en mayor proporción son las
alteraciones de la ideación y del pensamiento, las alucinaciones, las
fabulaciones y la ideación paranoide, la agresividad y la agitación; es decir, los
que se consideran síntomas positivos. En menor grado responden a los
síntomas negativos, como la pobreza de expresión linguística, la falta de
impulsos internos y el desinterés afectivo. La acción antipsicótica, sin embargo,
no es inmediata sino que tarda varios días y semanas en aparecer y
II. Efecto neuroléptico
Cuando los antipsicóticos se administran a personas no psicóticas,
producen el denominado síndrome neuroléptico. Aparece quietud emocional,
retraso psicomotor e indiferencia afectiva; no hay sueño, pero lo aparenta. La
persona se muestra tranquila y sosegada, indiferente al mundo que la rodea,
Naturalmente, el cuadro neuroléptico puede aparecer también en el
enfermo psicótico, en mayor o menor grado, si bien en éste predomina la
acción antipsicótica.
III. Acciones neuropsicofarmacológicas
Tienen capacidad de provocar la pérdida de la respuesta a ciertos
estímulos que controlan el ambiente, en función de la importancia que estos
estímulos pueden tener para el individuo. De hecho, l egan a deprimir la
reacción de atención y de vigilia (arousal), tanto en sus manifestaciones
eléctricas como conductuales, provocada por estímulos de carácter sensorial.
Esto significa que los fármacos serían capaces de modular el control que los
estímulos externos son capaces de ejercer sobre la conducta. Asimismo, los
neurolépticos alivian en el hombre las reacciones emocionales excesivas y
destructoras que son provocadas por acontecimientos molestos o irritantes.
Tendrían la virtud de frenar la tendencia del organismo a responder con
irritación agresiva tras experimentar un suceso desagradable, y sustituirla por
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una valoración previa y anticipada de lo que va a ocurrir. Mediante este control
se puede desarrol ar y mantener una forma de conducta que l ega a valorar y a
buscar la gratificación y el equilibrio.
IV. Efectos vegetativos
Pueden producir sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para
la micción, pérdida de eyaculación e hipotensión postural.
Algunas derivan del propio mecanismo de acción, mientras que
otras son de carácter alérgico o de causas desconocidas; unas aparecen de
manera inmediata, a dosis terapéutica o por sobredosificación, mientras que
otras lo hacen de forma diferida.
I. Sedación y bloqueo vegetativo
La sedación es completamente independiente de la acción neuroléptica
y no contribuye a la acción antipsicótica; suele desarrollarse tolerancia a la
acción sedante durante los primeros días.
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II. Reacciones extrapiramidales
Unas son agudas, por sobredosificación: parkinsonismo, movimientos
discinéticos y acatisia; otras aparecen en el curso del tratamiento crónico: la
discinesia tardía. En las agudas aparece el fenómeno de la tolerancia.
El síndrome neuroléptico maligno es una infrecuente y grave reacción
que aparece con dosis muy altas de neurolépticos potentes. Se caracteriza por
un estado de catatonía, inestabilidad del pulso y de la presión arterial, estupor,
hipertermia y a veces mioglobinemia.
III. Reacciones cardiovasculares
Hipotensión postural, secundaria al bloqueo a-adrenérgico, pueden
aparecer alteraciones electrocardiográficas inespecíficas descritas, sobre todo,
en el tratamiento con algunas fenotiazinas, en particular la tioridazina:
prolongación de la repolarización ventricular con alargamiento del espacio QT,
ensanchamiento, aplanamiento o inversión de la onda T, T bicúspide y onda U.
IV. Reacciones alérgicas, dérmicas y pigmentarias
Las fenotiazinas, en particular la clorpromazina, pueden desarrollar
ictericia colestásica de carácter alérgico.
En ocasiones puede haber agranulocitosis, más frecuente con la
clozapina, la tioridazina y la clorpromazina. Se observan también reacciones
alérgicas en la piel en forma de fotosensibilidad.
V. Alteraciones endócrinas
Aumento de peso, impotencia, reducción de la libido, pérdida de
eyaculación, ginecomastia con galactorrea o sin el a, amenorrea e
de carácter farmacodinámico: potencian la acción de otros depresores
centrales: opioides, ansiolíticos, hipnóticos, anestésicos y alcohol
de carácter farmacocinético: por su actividad anticolinérgica pueden
retrasar el vaciamiento gástrico y la absorción de otros fármacos.
Inversamente, los antiácidos pueden alterar la absorción de los
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4. Antidepresivos
Los fármacos utilizados en el tratamiento de la depresión se dividen en
dos grandes categorías: antidepresivos y los inhibidores de la MAO.
4.1. Antidepresivos tricíclicos
Inhiben los procesos de recaptación de estas aminas y determinan
igualmente una mayor concentración de el as en la sinapsis.
Según su estructura química pueden clasificarse en:
a. ciclo sin heteroátomos: amitriptilina, nortriptilina, butriptilina, amineptina,
noxiptilina, y metiltraceno.
b. ciclo con un heteroátomo: imipramina, desipramina, clomipramida,
lofepramina, timipramina, opipramol, doxepina, dosulepina.
c. ciclo con más de un heteroátomo: debenzepina, amoxaparina y tianeptina.
I. Acción antidepresiva
La mayoría de los antidepresivos no modifican el estado de ánimo en
individuos normales. No producen, en general, efectos euforizantes y, por
consiguiente no son fármacos capaces de crear adicción. En pacientes
depresivos deben transcurrir al menos de diez a quince días de tratamiento
para que se empiece a manifestar el efecto antidepresivo. Este efecto no se
manifiesta como euforizante sino más bien como supresor de las ideas o
pensamientos depresivos. No obstante, el tratamiento puede conducir a una
fase de excitación maníaca en algunos pacientes. El espectro de acción
antidepresiva o la rapidez de esta acción no presentan diferencias acusadas
entre los distintos fármacos, sino que son más claras las diferencias en la
aparición y gravedad de los efectos secundarios.
II. Reacciones adversas
Los efectos adversos de los antidepresivos pueden llegar a manifestarse
en el 5% de los pacientes. Varios antidepresivos tienen acciones potentes
sobre distintos receptores centrales y periféricos, de donde derivan muchos de
los efectos secundarios de estos fármacos.
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Los antidepresivos que bloquean selectivamente la recaptación de
serotonina muestran menos efectos adversos que los más clásicos.
Entre los más frecuentes se mencionan; sequedad de boca, retención
urinaria, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión postural, palpitaciones,
taquicardia, sedación y crisis convulsivas.
4.2. Inhibidores de la MAO
Inhiben la degradación oxidativa de noradrenalina y serotonina, y por lo
tanto originan un mayor aporte de estos neurotransmisores a sus
Además, entre los fármacos que no inhiben la MAO se destaca un grupo
bastante homogéneo en términos generales, que son los inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina, los cuales poseen efectos terapéuticos muy
similares a los antidepresivos tricíclicos. Se destacan; fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralina, y citalopram.
Los inhibidores de la MAO se han dividido tradicionalmente en dos
derivados hidrazínicos: iproniazida, isocarboxazida, fenelzina y nialamida
derivados no hidrazínicos: tranilcipromina y pargilina
Todos los compuestos anteriores inhiben de forma no selectiva las dos
formas enzimáticas, A y B, de la MAO
I. Acción antidepresiva
La MAO existe en dos formas funcionales. La forma A desamina
preferentemente noradrenalina y serotonina, y es inhibida por clogilina,
mientras que la bencilamina y la feniletiamina son sustratos de la forma B
enzimática, que es inhibida selectivamente por la selegina; la pargilina a dosis
bajas también se comporta como inhibidor selectivo de esta forma.
II. Reacciones adversas
Pueden producir hipertensión, episodios de agitación e incluso
hipomanía y, muy raramente, alucinaciones y convulsiones. Además se han
señalado otros efectos adversos como neuropatía diabética, aturdimiento,
cefaleas, debilidad, fatiga, sequedad de boca y estreñimiento.
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5. Antimaníacos o estabilizadores del humor
Sales de Litio
El litio es un metal alcalino monovalente, del que se utilizan varias sales,
sobre todo el carbononato y el citrato. Las sales de litio constituyen el
tratamiento más específico de la manía, así como la profilaxis más adecuada
de la depresión bipolar. El machismo de acción de estas no está bien definido.
Los problemas de la terapéutica con litio se derivan de su índice
terapéutico es muy bajo y de que existen amplias diferencias interindividuales
en la absorción. Por lo tanto, para obtener una respuesta satisfactoria sin la
aparición de reacciones adversas de importancia es imprescindible la
monitorización de sus niveles plasmáticos.
Cuando los niveles plasmáticos de litio son superiores a 1 mEq/l, suelen
presentarse trastornos intestinales y anorexia. Por encima de 1,5 mEq/l
aparecen sacudidas musculares, hiperreflexia, ataxia, somnolencia,
alteraciones electroencefalográficas e incluso convulsiones. Estos efectos
adversos son más probables en pacientes con insuficiencia renal o pacientes
con dieta sin sodio o sometidos a tratamiento con diuréticos que provoque una
depleción de este ion.
Entre otros fármacos antimaníacos se encuentran neurolépticos como el
haloperidol, que constituyen el tratamiento más usual de los ataques agudos de
manía, en ocasiones asociados al litio. También se emplean los antiepilépticos
carbamazepina y valproato sódico.
6. Otros fármacos de acción central: analgésicos opioides
A continuación describiremos los analgésicos opioides, mencionando
sus principales características y mecanismos de acción, debido a su amplia
utilidad terapéutica y su popularidad en el ámbito intrahospitalario.
Los analgésicos opioides constituyen un grupo de fármacos que se
caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. Como
consecuencia de la activación de estos receptores causan analgesia de
elevada intensidad, producida principalmente sobre el sistema nervioso central,
así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de
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una conducta de autoadministración denominada fármacodependencia. Su
representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio,
jugo extraído de la adormidera Papaver somniferum.
La morfina continúa siendo el fármaco prototipo y el que más se utiliza
para fines terapéuticos. Se caracteriza por activar con gran afinidad y potencia
los receptores μ. Puede producir sedación y estupor o bien síntomas de
bienestar y euforia. El resultado final depende de las circunstancias y del
ambiente: situación previa de dolor o insomnio, experiencias anteriores, con o
sin adicción. La euforia puede ir seguida de indiferencia y reducción de los
impulsos y apetitos internos. Dosis crecientes pueden provocar sueño
profundo y coma. La morfina altera el EEG y reduce el ritmo alfa e incrementa
el ritmo lento. Dosis muy altas l egan a provocar episodios críticos, con
aparición de ritmos rápidos de alto voltaje y paroxísticos, que se acompañan de
convulsiones, alternantes con periodos de silencio bioeléctrico.
I. Analgesia
Es su propiedad terapéutica más importante y guarda estricta relación
con la dosis. Sirve para aliviar o suprimir dolores de gran intensidad, tanto
agudos como crónicos, cualquiera sea su localización. Sin embargo, algunos
dolores, como los denominados por desaferentización (ciertas neuralgias,
miembro fanatasma, etc), se resisten a la acción del opioide. La analgesia es
consecuencia de la acción de la morfina sobre los receptores (principalmente
μ) situados en diversos puntos del SNC, tanto sobre el sistema aferente que
vehicula la información nociceptiva como sobre el sistema eferente que la
La morfina actúa también a nivel límbico y cortical, donde hay
ablandantes receptores opioides, de este modo el opiáceo no solo suprime o
reduce la sensibilidad dolorosa sino que atenúa la percepción del tono
desagradable o angustioso del dolor, sustituyéndolo incluso en ocasiones por
una sensación de bienestar o de agrado.
Todo este conjunto de acciones ejercidas sobre múltiples sistemas y a
niveles tan diversos del neuroeje ejercen, sin duda, un efecto multiplicador y
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potenciador, y es la razón de que el efecto analgésico sea tan intenso y tan
II. Depresión respiratoria
La morfina deprime la respiración de manera dosis dependiente, por su
acción sobre los receptores μ y δ situados en las neuronas de los núcleos
bulbo protuberancias que participan en la función del centro respiratorio,
deprimiendo en volumen minuto respiratorio por afectar más la frecuencia que
la amplitud; dosis altas llegan a producir ritmos anormales y apnea. La morfina
provoca una reducción de la sensibilidad del centro respiratorio al CO2 y a la
hipoxia; por ello desplaza hacia la derecha la curva de relación entre PCO2 y
ventilación alveolar y eleva el umbral apneico.
III. Efectos cardiovasculares
Puede producir bradicardia de origen vagal, más apreciable si la
administración es intravenosa; provoca también hipotensión por acción sobre el
centro vasomotor, así como por vasodilatación arterial y venosa.
IV. Otras acciones
La morfina suele producir hipotermia de origen hipotalámico. Produce
miosis de gran intensidad por acción desinhibidora sobre el núcleo de Edinger-
Westphal perteneciente al oculomotor. Provoca con frecuencia náuseas y
vómitos, sobre todo tras la primera administración y si el individuo está en
posición erecta. Se debe a la activación de la zona quimiorreceptora del área
postrema y son controlables con neurolépticos clásicos y benzamidas. Además
provoca, retraso en el vaciamiento gástrico, estreñimiento y retención urinaria.
V. Desarrollo de tolerancia
Los opioides desarrollan tolerancia a muchos de sus efectos con relativa
rapidez; se manifiesta por el acortamiento en la duración de la acción o por una
disminución en la intensidad de la respuesta, lo que obliga a aumentar la dosis.
La velocidad con que se manifiesta no es homogénea, sino que varia
con el efecto que se considere; en general se desarrol a más fácilmente a las
acciones depresoras (analgesia, depresión respiratoria, euforia, sedación e
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hipotensión) y en menor grado a miosis y a la acción gastrointestinal. La
rapidez con que aparece es tanto mayor cuanto más intensamente actúa el
VI. Desarrollo de dependencia física
Cuando una persona recibe en forma crónica morfina u otro opioide por
vía sistémica, la suspensión brusca del opioide o la administración de un
antagonista desencadena un síndrome de abstinencia, con intensa
sintomatología central y vegetativa mayoritariamente simpática, que demuestra
la existencia de un estado de dependencia física.
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Los siguientes cuadros muestran los factores de riesgo y protección que
un individuo posee a lo largo de su proceso vital, frecuentemente relacionados
con el uso de psicofármacos.
Tabla Nº 1: Factores de protección frente al uso de psicofármacos
Valorar los logros
Ser capaz de hacer frente a las
Desarrollar autonomía y seguridad
presiones de grupo. Mantener y
defender las opiniones propias
Aprender a controlar las
cuando sea necesario
respuestas emocionales:
Resolver problemas y conflictos
berrinches, papel de víctima,
de interrelación
respuestas no aseverativas
Convivir en grupo, estableciendo
Tener confianza de lo que se
relaciones familiares afectuosas y
hace, ser efectivo resolviendo
consistentes en el seno familiar
problemas y conflictos,
Resolver con objetividad
reconociendo limitaciones y
problemas y conflictos en el
solicitando ayuda oportunamente
Cultivar desde temprana edad
Desarrollar y mantener niveles de
valores espirituales, respeto,
comunicación adecuadas
solidaridad y honestidad
Dar y recibir afecto en forma
Evaluar situaciones de exposición
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Tabla Nº 1: Factores de riesgo frente al uso de psicofármacos
RELACIONADOS CON EL MEDIO
RELACIONADOS AL PSICOTRÓPICO O
Costumbres y cultura vinculada al
Tipos de sustancias disponibles
uso de sustancias
Potencial adictivo de la droga
Déficit de áreas y alternativas de
Grado de disponibilidad
recreación y ocupación del
Vía de administración
Patrón y frecuencia de consumo
RELACIONADOS CON EL HUÉSPED
Trastorno de conducta en la
Congénitos: hijos de
consumidores de psicofármacos
Problemas de identidad
▪ Adquiridos: "neuroadaptación"
Incapacidad para expresar los
(el cerebro necesita la droga para
Dificultad para reconocer límites
Antecedente familiar de patología
Exposición frecuente a situaciones
Baja tolerancia a la frustración
Necesidad imperiosa por
experimentar sensaciones
Ruptura de vínculos afectivos
Ausencia de metas
Actitud favorable y propensa al
Tiempo libre no estructurado
Interacción con consumidores
Bajo rendimiento escolar,
Falta de comunicación con los
padres, predominio de maltratos
Aislamiento social
Creencias y mitos
Problemas entre la pareja
Ausencia de normas claras en la
(divorcios, rupturas)
Dificultad para la adaptación
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OBJETIVOS
Conocer los factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería que trabaja en una institución médica del interior
Caracterizar a la población según variables socio demográficas,
relacionadas al perfil laboral, a la calidad de vida y al consumo de
Determinar la prevalencia del consumo en la población en estudio
Determinar las causas que inducen al inicio del consumo
Conocer los factores que presentan mayor influencia en el consumo de
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Se implementa un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo, transversal.
Universo del estudio
El universo de la investigación está constituido por todo el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay, conformado por
ciento veintinueve (129) funcionarios.
Selección de la muestra
La muestra está compuesta por aquel os Auxiliares y Licenciados en
Enfermería que, siendo correctamente informados sobre las características de
la investigación, acceden a participar en la misma. Se entregan 50
cuestionarios con el correspondiente consentimiento informado. De estos son
devueltos 33, los cuales conforman la muestra, 12 no son devueltos. Del total
de funcionarios invitados solamente uno prefiere no participar de la
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluye a todo aquel Auxiliar y Licenciado en Enfermería, que trabaja
en la institución.
Se excluye a toda persona que no desee participar.
Variables a utilizar
Se utilizan variables socio demográficas como edad, sexo, estado civil,
conformación del hogar y nivel de instrucción. También se incluyen variables
referentes al perfil laboral del encuestado, como cargo que ocupa en la
institución, años de antigüedad, actualizaciones extraacadémicas, elección de
la profesión, horas trabajadas, exposición a factores de riesgo en el ambiente
de trabajo y satisfacción en el ejercicio de la profesión.
En cuanto a los hábitos y calidad de vida se investigan las variables
relacionadas al ciclo sueño – vigilia (higiene y calidad del sueño), alimentación,
ocio, hábitos de consumo y exposición a factores estresantes personales.
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enfermería de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Sobre el consumo de psicofármacos se indagan variables como
consumo pasado y actual, motivos de consumo, prescripción médica, dosis y
frecuencia, efecto buscado y consumo en el ámbito laboral.
A continuación se presenta las tablas que visualizan de forma clara las
variables y sus correspondientes dimensiones e indicadores a investigar.
Variables relacionadas al perfil socio-demográfico
Dimensión
Indicadores
Nuclear extendido
No nuclear compuesto
Otras modalidades de convivencia
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Nivel de Instrucción
Terciaria incompleta
Terciaria completa
Variables relacionadas al perfil laboral
Dimensión
Indicadores
Cargo que ocupa en la Auxiliar de enfermería
Licenciada/o en enfermería
Antigüedad en la
Entre 1 y 5 años
Entre 6 y 9 años
Entre 10 y 19 años
Especializaciones o posgrados
extraacadémicas
Por elección vocacional
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Porque ser una solución económica a corto o
Por influencia de algún familiar/amigo
Horas trabajadas
RRHH insuficientes
RRMM insuficientes
Planta física inadecuada
Dificultades en el relacionamiento con el
Dificultades en el relacionamiento con el
Factores de riesgo en
Trabajo bajo presión
Ambiente de gran competitividad
Falta de reconocimiento
Conflictos debido a roles
Trabajos repetitivos
Temor a cometer errores
Insatisfacción salarial
Satisfacción con la
Gran satisfacción
Satisfacción, pero con disminución en el
entusiasmo del inicio Insatisfacción
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Variables relacionadas a hábitos y calidad de vida
Dimensión
Indicadores
Ciclo sueño - vigilia
Horario variable en función al
Muy satisfactorio
Escuchar radio / música
Estar con familia o amigos
Actividad física
No dispone de tiempo libre
Hábitos de consumo de Alcohol
Analgésicos mayores
Exposición a factores Patología en algún miembro de la familia
de riesgo personales
Recursos económicos insuficientes
Insatisfacción en las necesidades básicas
Insatisfacción personal con lo realizado hasta
el momentoConflictos familiares
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Variables relacionadas al consumo de psicofármacos
Dimensión
Indicadores
Dolor o patología
Consumo de analgésicos
Consumo en los últimos 12 meses
Dificultad en la concentración
Estrés debido a causas laborales
Prescripción médica
Cansancio, fatiga
Estrés debido a causas personales o
Sentimiento de angustia
Consumo en el último mes
Cumple con indicaciones de dosis y
frecuencia Cumple con indicaciones de dosis pero no de
Cumplimiento de la frecuencia
Cumple con indicaciones de frecuencia pero
no de dosisNo cumple con indicaciones, consume según
le parece apropiadoDe forma esporádica
2 o 3 veces a la semana
2 o más veces al día
Disminución o desaparición del dolor
Conciliar el sueño
Mantener el sueño
Mantener un estado de mayor alerta
Disminuir la ansiedad
Aliviar sentimientos de tristeza
Necesidad de consumo
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enfermería de una institución médica del interior del Uruguay
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Recolección de datos
Procedimiento para la recolección de información
La información se recaba mediante la técnica de encuesta, y como instrumento
se implementa el cuestionario. No se recaban datos secundarios ya que se toma
como única fuente de información la encuesta, por lo que se obtienen
exclusivamente datos primarios.
Instrumento para la recolección de datos
El instrumento es elaborado por los investigadores y consiste en un
cuestionario semicerrado que es completado por el funcionario que acepte participar
en la investigación. Dicho cuestionario está diseñado de forma tal que contemple
todas las posibles causas de consumo de psicofármacos.
El cuestionario es entregado a cada participante junto con el consentimiento
informado en un sobre. Una vez completo cada participante lo deposita en una urna
sel ada, procedimiento por el cual se mantiene la confidencialidad de los datos
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Métodos para el control de calidad de datos
El instrumento presenta validez de contenido ya que mide exactamente las variables
que se desean investigar. Para aportar validez de constructo el instrumento está
fuertemente vinculado al cuerpo de conocimientos que sustenta esta investigación.
Confiabilidad - Prueba piloto
Para asegurar la confiabilidad del instrumento se realiza una prueba piloto durante
una semana del mes de agosto de 2011, en una muestra de nueve (9) personas, las
cuales poseen iguales características que la población objetivo. Los resultados de esta
prueba muestran que el cuestionario reúne las características necesarias para su
adecuada comprensión, se completa en un tiempo razonable y es bien recibido por el
La objetividad se garantiza mediante la estandarización en la aplicación del
instrumento, (esto implica mismas instrucciones e iguales condiciones para todos los
participantes de la investigación) y en la evaluación de los resultados.
Ejecución de la recolección de los datos
Luego de la evaluación positiva de la prueba piloto se comienza con la recolección
de los datos. En primer lugar se informa al personal sobre la existencia del estudio, sus
objetivos, sus beneficios y sus riesgos. Se hace especial hincapié en la lectura previa del
consentimiento informado.
Métodos de análisis de los datos
Los datos obtenidos son tabulados individualmente según cada variable.
Posteriormente, se agrupan en tablas según perfil socio demográfico, laboral, hábitos y
calidad de vida y consumo de psicofármacos.
En definitiva, con el fin de conocer los factores que inciden en el consumo de
psicofármacos en el personal de enfermería, se realiza la prueba de independencia entre
las variables edad, horas de trabajo, exposición a factores de riesgo en el ámbito laboral,
satisfacción con la profesión, horario y calidad del sueño, exposición a factores de riesgo
personales y dolor o patología crónica.
La elección de estas variables tiene asidero en el cuerpo de conocimientos
recabado para el marco teórico y además en antecedentes de otras investigaciones, tanto
nacionales como internacionales. A su vez se fundamentan en las posibles respuestas al
problema que plantean los investigadores al inicio del estudio.
Test de chi cuadrado
Es un test de hipótesis que permite contrastar la asociación con la independencia
entre dos variables. Se trata de calcular la diferencia total que existe entre los resultados
observados y los que teóricamente se darían en ambas variables si éstas no estuvieran
Se plantea la hipótesis nula (Ho) que dice que no existen diferencias significativas
entre los resultados observados y los esperados; o bien que las diferencias encontradas se
En el caso que las diferencias encontradas sean excesivamente altas y no puedan
ser explicadas por el azar, se niega la hipótesis nula planteada y se afirma la relación entre
Cuanto mayor sean las diferencias entre los resultados observados y los resultados
esperados, mayor será el chi, y mayores serán las posibilidades de rechazar la hipótesis
El valor que tiene que alcanzar el chi para rechazar o aceptar la hipótesis nula, se
consulta en la tabla de chi (ver Anexo Nº II).
Dicha tabla tiene dos entradas: la horizontal, con distintos valores de los niveles de
confianza o probabilidad, y la vertical con los distintos grados de libertad, de forma tal que
en el cruce del valor del nivel de confianza con el grado de libertad tenemos un número
que es el valor máximo que puede alcanzar nuestro chi para no rechazar la hipótesis nula.
Por lo expresado anteriormente para calcular chi cuadrado y lograr su correcta
interpretación se deben seguir los siguientes pasos:
a. Plantear la hipótesis nula que afirma que no existen diferencias entre los resultados
observados y los esperados, o bien que no existe relación entre las variables.
b. Fijar el nivel de confianza; el mismo suele ser del 95%, o bien una probabilidad del
c. Calcular los valores esperados; para calcular los valores esperados se debe
multiplicar el total de las columnas por el total de las filas, dividido el total que
suman filas y columnas, a continuación se describe un breve ejemplo;
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de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Total de las
Total de las
Para calcular el valor esperado para el valor 3, se realiza el calculo:
lo que el valor esperado para el valor 3 es 33.
(obs esp) 2
d. Calcular el chi mediante la fórmula: X
e. Calcular los grados de libertad; se obtienen mediante la fórmula: gl = ( f − )
1 × (c − )
siendo f el número de filas y c el número de columnas.
f. Interpretación: si el chi obtenido es menor o igual que el chi que nos dan las tablas,
aceptamos la hipótesis nula. En caso contrario, la rechazamos y aceptamos la
relación o dependencia entre las dos variables con el nivel de confianza
previamente fijado.
Programas a utilizar para análisis de datos
Los datos se procesan mediante tablas uni y bivariadas realizadas en el Programa
Microsoft Excel.
Procedimientos para garantizar aspectos éticos
Esta investigación implica aspectos éticos que deben contemplarse estrictamente.
Para ello se entrega a cada participante un consentimiento informado, en el cual se explica
claramente el propósito, los beneficios y los riesgos del estudio. La información obtenida
de cada participante es mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de
A su vez para preservar la identidad grupal de los encuestados no se menciona en
ningún momento el nombre de la institución donde se realiza la investigación.
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RESULTADOS
A continuación se presenta la información mediante tablas uni y bivariadas.
Importante: siempre se trabaja sobre la misma población con un n=33, sin embargo el
número total de cada tabla varía en función de la pregunta realizada. Además existen
variables que poseen dimensiones no excluyentes entre sí, en estos casos el encuestado
puede contestar más de una opción (tablas Nº 11, 17, 18, 19, 22, 23, 24, 26, 29 y 30).
Tabla Nº 1: Distribución de frecuencias para la variable sexo, en el personal de enfermería
de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto 2011.
Sexo: del total de la población (n=33) 91% son mujeres y 3% hombres.
Tabla Nº 2: Distribución de frecuencias para la edad en el personal de enfermería de una
institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Edad: del total de la población (n=33) el 49% se encuentra ubicado dentro del intervalo de
edad de treinta a cuarenta y nueve años. El 33% representa al intervalo de dieciocho a
veintinueve y el 18% al de cincuenta a cincuenta y nueve años.
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 3: Distribución de frecuencias para el estado civil, en el personal de enfermería
e una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Estado civil
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Estado civil: del total de la población (n=33) el 37% es solter ,
unión estable, el 12% divorciado y el 3% es viudo.
Tabla Nº 4: Distribución de frecuencias para la conformación del hogar, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Nuclear extendido
No nuclear compuesto
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Conformación del Hogar: del total de la población (n=33) el 43% vive en un hogar nuclear
completo (hogar particular integrado por ambos cónyuges con o sin hijos). El 18%
corresponde a hogar extendido, esto es la convivencia de pareja / cónyuges e hijos más
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de una institución médica del interior del Uruguay
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otros parientes. El 9% viven solos y el 6% conforman hogares no nucleares compuestos, es
decir e lencuestado convive con al menos una persona no familiar.
El 24% presenta otras modalidades de convivencia.
Tabla Nº 5: Distribución de frecuencias para el nivel de instrucción del personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Nivel de instrucción
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Terciaria incompleta
Terciaria completa
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Nivel de instrucción: del total de la población (n=33) el 37% cuenta con secundaria
incompleta, mientras que el 15% presenta secundaria completa. En el nivel terciario se
encuentra que el 30% de la población presenta terciaria incompleta completándose con el
ue culminó este nivel de instrucción.
Tabla Nº 6: Distribución de frecuencias para el cargo que ocupa el personal de enfermería
e una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Auxiliar de Enfermería
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Cargo: del total de la población (n=33) el 79% ocupa el cargo de Auxiliar mientras que el
21% corresponde a los Licenciados en Enfermería.
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Tabla Nº 7: Distribución de frecuencias para la antigüedad en años, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Antigüedad
Entre 1 y 5 años
Entre 6 y 9 años
Entre 10 y 19 años
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Antigüedad: del total de la población (n=33) el 34% posee una antigüedad en la institución
de entre uno y cinco años, el 24% menor a un año, el 15% entre seis y nueve años al igual
que los que presentan veinte años o más en la institución y el 12% entre diez y diecinueve
Tabla Nº 8: Distribución de frecuencias para la realización de especialización o posgrado,
del personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del
Especialización o posgrado
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Especialización o posgrado: del total de la población (n=33),el 61% no posee
especializaciones o posgrados en contraste con el 39% que sí lo tiene.
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de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Tabla Nº 9: Distribución de frecuencias para las razones por las cuales elegir dedicarse a
enfermería, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del
uay agosto del 2011.
Razones para elegir enfermería
Elección vocacional
Solución económica a corto o mediano
Influencia de familiar o amigo
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Razones por las cuales elegir dedicarse a enfermería: del total de la población (n=33) el
88% sigue enfermería por elección vocacional y el 6% sea por una solución económica a
corto o mediano plazo o por influencia de familiar o amigo.
Tabla Nº 10: Distribución de frecuencias para las horas de trabajo diarias, en el personal
e enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horas de trabajo diarias
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horas de trabajo diarias: del total de la población (n= 33) 67% trabaja seis horas, el 24%
doce horas y el 9% dieciocho horas.
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Tabla Nº 11: Distribución de frecuencias para la exposición a factores de riesgo en el
ambiente de trabajo, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del
uay agosto del 2011.
Exposición a factores de riesgo en el
ambiente de trabajo
Recursos humanos insuficientes
Recursos materiales insuficientes
Planta física inadecuada
Dificultad en el relacionamiento con el
Dificultad en el relacionamiento con el
equipoTrabajo bajo presión
Ambiente de gran competitividad
Falta de reconocimiento por la labor
realizadaConflictos debido al rol que cumple
Trabajo repetitivo y escasamente
Temor a cometer errores en
Insatisfacción con la remuneración
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Exposición a factores de riesgo en el ambiente de trabajo: (n=33) se consideran expuestos
a recursos humanos insuficientes el 61% de la población encuestada, falta de
reconocimiento por la labor realizada 58%, insatisfacción con la remuneración económica
55%, recursos materiales insuficientes 15%, planta física inadecuada 30%, ambiente de
gran competitividad 30%, trabajo bajo presión 27%, trabajo repetitivo y escasamente
motivador 24%. Se consideran expuestos al temor a cometer errores en medicación o
procedimientos 24%, dificultad en el relacionamiento con el equipo 21%, dificultad en el
relacionamiento con el usuario 12% y conflictos debido al rol que cumple 6%. El 9% de la
población no se encontró expuesto a ninguno de los factores citados.
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Tabla Nº 12: Distribución de frecuencias para la satisfacción con la profesión, del personal
e enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Satisfacción con la profesión
Me satisface mucho, no podría dedicarme a
otra profesión en mi vidaMe satisface
Me satisface, pero he perdido el
entusiasmo del inicioNo me satisface
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Satisfacción con la profesión: al 58% de la población (n= 33) le satisface la profesión, al
21% le satisface pero ha perdido el entusiasmo del inicio y al 18% le satisface mucho,
tanto que no podría dedicarse a otra profesión en su vida. El 3% de la población no
contesta a esta pregunta.
Tabla Nº 13: Distribución de frecuencias para el horario del sueño, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horario del sueño
Horario varia en función al
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horario del sueño: 52% de la población (n=33) duerme en el horario nocturno, el 39% lo
hace en función del trabajo, el 6% duerme en el horario diurno y el 3% en forma mixta, es
decir varía entre horario diurno y nocturno.
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 14: Distribución de frecuencias para las horas diarias de sueño, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horas de sueño por día
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Horas de sueño: del total de la población (n= 33) el 58% duerme entre seis y siete horas
por día habitualmente, el 24% entre tres y cinco horas y el 15% ocho horas o más. El 3%
no contesta a esta pregunta.
Tabla Nº 15: Distribución de frecuencias para la calidad del sueño, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Calidad del sueño
Muy satisfactorio
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Calidad del sueño: del total de la población (n=33) el 43% califica su sueño como
satisfactorio, el 30% medianamente satisfactorio, el 15% insatisfactorio y el 12% muy
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Tabla Nº 16: Distribución de frecuencias para la realización de una dieta variada, del
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Dieta variada: del total de la población (n=33) el 52% realiza una dieta variada mientras
que el 48% no le es posible realizarla.
Tabla Nº 17: Distribución de frecuencias para ocupación de tiempo libre, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Ocupación de tiempo libre
Escuchar radio / música
Estar con familia y amigos
Actividad física
No tengo tiempo libre
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Ocupación de tiempo libre: el 91% de la población en estudio (n=33) emplea su tiempo
libre para estar con familia y amigos, el 55% mira TV y escucha radio / música. El 42%
dedica este tiempo a la lectura y el 12% realiza actividad física. Ocupan su tiempo libre en
otras actividades el 12%. El 3% no dispone de tiempo libre.
Trabajo Original – Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el personal de enfermería
de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 18: Distribución de frecuencias para el consumo de sustancias en el último mes,
del personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del
Consumo de sustancias en el
último mes
Analgésicos mayores
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Consumo de sustancias en el último mes: del total de estudiados (n=33) 24% consumen
alcohol, 15% antidepresivos, 12% ansiolíticos, 12% tabaco, 6% analgésicos mayores y
sedantes y 3% anestésicos y tranquilizantes. Un 9% del total refiere consumir otras
sustancias, mientras que el 58% no consume ninguna sustancia en el último mes. En esta
pregunta un 6% de los encuestados no emite una respuesta.
Trabajo Original – Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el personal de enfermería
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Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
Tabla Nº 19: Distribución de frecuencias para la exposición a factores de riesgo
personales, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del
uay agosto del 2011.
Exposición a factores de riesgo
Patología en algún miembro de la
familiaRecursos económicos
insuficientesInsatisfacción en las necesidades
básicasInsatisfacción personal con lo
realizado hasta el momentoConflictos familiares
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Exposición a factores de riesgo personales: del total de funcionarios encuestados (n=33) el
33% se encuentra expuesto a recursos económicos insuficientes, el 30% a presencia de
una patología en algún miembro de la familia, el 21% a insatisfacción personal con lo
realizado hasta el momento, el 18% a insatisfacción en las necesidades básicas y 15% se
encuentra expuesto a conflictos familiares. No contesta a esta pregunta el 21%.
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Tabla Nº 20: Distribución de frecuencias para dolor o patología crónica que requiere
analgésicos, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del
uay agosto del 2011.
Dolor o patología crónica que
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Dolor o patología crónica que requiere analgésicos: del total de la población (n=33) el 61%
no posee dolor o patología crónica que requiera analgésicos, mientras que el 30% sí
presenta. El 9% de la muestra no contesta a esta pregunta.
Tabla Nº 21: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos en los últimos
12 meses, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay;
agosto del 2011.
Consumo de psicofármacos
en los últimos 12 meses
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Consumo de psicofármacos en los últimos 12 meses: del total de la población (n=33) el
58% no consume psicofármacos en los últimos 12 meses, el 39% sí lo hace y el 3% no
contesta esta pregunta.
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 22: Distribución de frecuencias para psicofármacos consumidos en los últimos 12
meses, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay;
agosto del 2011.
Psicofármacos consumidos
en los últimos 12 meses
Perifar con codeína
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Psicofármacos consumidos en los últimos 12 meses: dentro de los que consumen
psicofármacos en los últimos 12 meses (n=13) el Diazepam es el más consumido
representando el 23% del total, seguido del Clonazepam con el 15%, posteriormente
Alprazolam, Perifar con Codeína, Setralina, Tramadol y Zolpidem con el 8%
respectivamente. El 23% no contesta a esta pregunta.
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 23: Distribución de frecuencias para los motivos que conducen a consumir por
primera vez psicofármacos, del personal de enfermería de una institución médica del
interior del Uruguay; agosto del 2011.
Motivos que conducen a consumir
psicofármacos por primera vez
Dificultad en la concentración
Estrés debido a causas laborales
Prescripción médica
Cansancio, fatiga
Dolor o patología constante
Estrés debido a causas personales o
Sentimiento de angustia
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Motivos que conducen a consumir por primera vez psicofármacos: de los que consumen
psicofármacos (n=13) el 46% revela que recurre a el os por primera vez debido a tristeza,
seguido de insomnio y sentimiento de angustia con el 38% para cada uno, el 31%
consume por primera vez debido a ansiedad y a estrés generado por causas personales
dolor o patología constante 23%, 15% por estrés generado por causas laborales, por
dificultad en la concentración y por prescripción médica. El 8% revela como motivo origen
del consumo la frustración. Refieren otros motivos 8%, en tanto que otro 8% no contesta a
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 24: Distribución de frecuencias para el efecto buscado tras el consumo de
psicofármacos, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del
uay agosto del 2011.
Efecto buscado tras el consumo de
Aliviar sentimientos de tristeza
Conciliar el sueño
Disminución o desaparición del dolor
Disminuir la ansiedad
Mantener el sueño
Mantenerme en un estado de mayor
alertaOtro motivo
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Efecto buscado tras el consumo de psicofármacos: de los que consumen (n=13) el 46%
admite que con el consumo busca conciliar el sueño, 31% aliviar sentimientos de tristeza,
23% disminuir la ansiedad, 15% disminuir o desaparecer el dolor, 8% para mantener el
sueño y debido a otros motivos respectivamente. El 15% no contesta a esta pregunta.
Tabla Nº 25: Distribución de frecuencias para el consumo actual de psicofármacos, del
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Consumo actual de
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Consumo actual de psicofármacos: del total de la población (n= 33) el 64% no consume
psicofármacos actualmente, mientras que el 30% sí lo hace. El 6% no contesta a esta
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de una institución médica del interior del Uruguay
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Tabla Nº 26: Distribución de frecuencias para los motivos por los cuales continuar
consumiendo psicofármacos, en el personal de enfermería de una institución médica del
interior del Uruguay; agosto del 2011.
Motivos por los cuales
continuar con el consumo de
Dificultad en conciliar el sueño
Prescripción médica
Tratamiento del dolor
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Motivos por los cuales continuar con el consumo de psicofármacos: (n=10) de los que
consumen psicofármacos actualmente, el 20% consume por dificultad para conciliar el
sueño, manifiestan ansiedad, depresión, prescripción médica y tratamiento del dolor, en
iguales proporciones, con el 10%. El 40% no contesta a esta pregunta. Estos resultados
son obtenidos mediante una pregunta abierta.
Tabla Nº 27: Distribución de frecuencias para frecuencia de consumo, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Frecuencia de consumo
De forma esporádica
Dos o tres veces a la semana
Dos o más veces al día
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
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Frecuencia de consumo: de los que consumen psicofármacos actualmente (n=10) el 50%
lo hace una vez al día, el 10% de forma esporádica, dos o tres veces a la semana o dos o
más veces al día.
Tabla Nº 28: Distribución de frecuencias para prescripción médica, en el personal de
enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Prescripción médica: de los que consumen psicofármacos actualmente (n=10) el 70%
consume por prescripción de un profesional, mientras que el 30% no cuenta con
prescripción médica.
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Tabla Nº 29: Distribución de frecuencias para la variable prescriptor de la medicación, en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del
Prescriptor de la medicación
Anestesista (terapia del dolor)
Otro profesional
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Prescriptor de la medicación: en el 71% de los casos en que consumen psicofármacos
actualmente (n=10) es el psiquiatra quien prescribe el fármaco, en el 29% de los casos es
el médico general. El neurólogo, el anestesista (terapia del dolor) y otros profesionales lo
indican en el 14% de los casos. El 29% de los encuestados no contesta a esta pregunta.
Tabla Nº 30: Distribución de frecuencias para los motivos de la prescripción médica, en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Motivos de la prescripción médica
Artrosis de cadera
Cambios del humor
Conciliación del sueño
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
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Motivos de la prescripción médica: dentro de los que cuentan con prescripción médica
(n=7), el motivo de prescripción que se presenta en mayor frecuencia es la ansiedad, con
un porcentaje de 29%, luego, con el 14% para cada opción: angustia, artrosis de cadera,
cambios en el humor, conciliación del sueño, depresión, dolor intenso, insomnio,
lumbociatalgia, migraña y tristeza. Estos resultados son obtenidos mediante una pregunta
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Tabla Nº 31: Distribución de frecuencias para el cumplimiento de la prescripción, en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Cumplimiento de la prescripción
Cumple con indicaciones de dosis y
frecuenciaCumple con indicaciones de dosis
pero no de frecuenciaCumple con indicaciones de
frecuencia pero no de dosisNo cumple con indicaciones,
consume según me parece apropiado
TOTAL
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Cumplimiento de la prescripción médica: de los que cuentan con prescripción médica (n=7)
el 43% cumple con indicaciones de dosis y frecuencia. El 29% no cumple con indicaciones,
consume según le parece apropiado. El 14% cumple con indicaciones de dosis pero no de
frecuencia, y el 14% restante cumple con indicaciones de frecuencia pero no de dosis.
Tabla Nº 32: Distribución de frecuencias para el sentimiento de necesidad de consumo de
psicofármacos en el ámbito laboral, en el personal de enfermería de una institución médica
del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Necesidad de consumo de
psicofármacos en el ámbito laboral
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Necesidad de consumo de psicofármacos en el ámbito laboral: del total de la población (n=
33), el 88% no siente necesidad de consumir en el ámbito laboral, el 3% sí lo siente y el
9% no contesta a esta pregunta.
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Tabla Nº 33: Distribución chi cuadrado para el consumo de psicofármacos según distintas
variables, en el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay;
agosto del 2011.
Nº de horas
trabajadas
Exposición a
factores de riesgo
en el ambiente de
Satisfacción con
Horario del sueño
Horas diarias de
Calidad del sueño
Exposición a
factores de riesgo
Dolor o patología
crónica que
requiere
Fuente: Encuesta aplicada sobre Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Esta tabla muestra la relación entre el consumo de psicofármacos y las siguientes
variables: edad, horas de trabajo, exposición a factores de riesgo laboral, satisfacción con
la profesión, horario y calidad del sueño, exposición a factores de riesgo personales y
presencia de dolor o patología crónica (desarrol o del procedimiento en anexo I). La edad,
la satisfacción con la profesión, la calidad del sueño y el dolor o patología crónica que
requiere el consumo de analgésicos se asocian con el consumo de psicofármacos.
Mientras que las restantes variables no presentan asociación con el mismo.
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ANÁLISIS
Los siguientes datos conforman el perfil socio demográfico de la población de
enfermería. El 49% de la población estudiada se encuentra en el intervalo de edad de
entre treinta a cuarenta y nueve años, seguido de un 33% ubicado en el intervalo de
dieciocho a veintinueve. El 91% es de sexo femenino. En relación al estado civil el 37%
son solteros, 30% casados y un 18% presenta unión estable. El 37% cuenta con
secundaria incompleta y un 30% con terciaria incompleta. En cuanto a la conformación del
hogar el 43% corresponde a hogar nuclear completo (pareja o cónyuge con o sin hijos) y el
24% presenta otras modalidades de convivencia.
En relación al perfil laboral el 79% de la muestra son Auxiliares de Enfermería
mientras que el 21% corresponde a Licenciados. El 15% del personal encuestado presenta
una antigüedad en la institución entre seis y nueve años , 34% entre uno y cinco, y el 24%
no completa el año de trabajo en la misma, el 15% trabaja hace más de veinte años. El
39% de la muestra ha realizado algún tipo de especialización o posgrados. El 88% de los
encuestados decidió dedicarse a enfermería por elección vocacional. El 67% trabaja seis
horas diarias en tanto 24% lo hace durante doce horas habitualmente. En relación a los
factores de riesgo laborales se identifica que el 61% se siente expuesto a trabajar en un
ámbito donde los recursos humanos son insuficientes, 58% expresa falta de
reconocimiento por la labor realizada y un 55% insatisfacción con la remuneración
económica percibida. Al indagar sobre la satisfacción en la realización con las tareas de
enfermería se obtiene que si bien el 58% se encuentra satisfecho con las mismas, existe
un 21% de la muestra que le satisface pero ha perdido el entusiasmo del inicio. Esto puede
estar relacionado con los múltiples roles que la enfermera cumple en su labor cotidiana,
con la presión generada por el déficit de recursos humanos y con la insatisfacción en
cuanto a la remuneración económica percibida. Todos estos factores tienen consecuencias
en la calidad de la atención que se brinda al usuario.
En lo referente a hábitos y calidad de vida de la población en estudio, se obtiene
que el 52% de los encuestados duerme en el horario nocturno, mientras que el 39% varía
su horario de sueño en función del trabajo. Un 58% dice dormir de seis a siete horas
diarias y un 24% de tres a cinco. El 43% califica su sueño como satisfactorio, 30%
medianamente satisfactorio y 15% lo considera insatisfactorio. El 52% de la muestra logra
mantener una dieta adecuada y el 48% no. Un 3% dijo no disponer de tiempo libre, 91% de
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los que sí disponen lo utiliza para estar con familia y/o amigos, 55% escuchan música y
miran televisión y un 42% dedican este tiempo a la lectura.
Se indaga sobre el consumo de sustancias varias en el último mes, obteniendo
como resultado que el 24% consume alcohol, 15% antidepresivos, 12% ansiolíticos, 12%
tabaco, 6% analgésicos mayores, 6% sedantes, 3% anestésicos y tranquilizantes en igual
Varios de estos datos se corresponden con los encontrados en las investigaciones
sobre epidemiología naciona donde el consumo de alcohol, el tabaco, los tranquilizantes
y antidepresivos son las sustancias legales más consumidas.
En relación a la exposición a factores de riesgo en el ámbito personal 33% refiere
recursos económicos insuficientes, 30% patología en algún miembro de la familia, 21%
insatisfacción personal con lo realizado hasta el momento, 18% insatisfacción en las
necesidades básicas y un 15% presenta conflictos familiares.
En cuanto al consumo de psicofármacos se obtiene que 61% no presenta dolor o
patología crónica que haya requerido consumo de analgésicos, mientras que el 30% sí lo
presenta. Estos resultados se condicen con los encontrados en estudios realizados a nivel
internacional que afirman que "(…) la presencia de enfermedad psíquica o física
incrementa de forma significativa el consumo de psicofármacos (…)".
El 39% refiere haber consumido psicofármacos en los últimos doce meses, el 58%
no presenta consumo de éstos. el psicofármaco más consumido es el diazepam con el
23%, junto con el clonazepam en igual porcentaje. con el 8% se presentan otros fármacos
como el alprazolam, zolpidem, sertralina, tramadol y perifar con codeína, o sea, los grupos
de psicofármacos más consumidos son los ansiolíticos, antidepresivos y analgésicos
Entre los motivos que conducen a consumir por primera vez se encuentra que
consume por tristeza el 46%, debido a sentimiento de angustia el 38%, por insomnio
también 38%, debido a causas de estrés de índole personal 31% y por dolor constante
23%. Un 15% de la población en estudio refiere que consume por primera vez debido a
causas de estrés en lo laboral, por dificultad para mantener la concentración o por
prescripción médica.
2 Junta Nacional de Drogas, Cuarta Encuesta Nacional en hogares sobre consumo de drogas, Noviembre – Diciembre de 2006. 3 El origen y las razones del consumo de psicofármacos y analgésicos en la población general, Catanabria, España, 1990.
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En la actualidad consume un 30% del total de la población, de donde el 20% los
utiliza con el fin de conciliar el sueño y el 50% recurre a ellos diariamente. De este último
grupo el 70% cuenta con prescripción médica, donde la mayor prescripción la realiza el
psiquiatra y el médico general con el 71% y 29% respectivamente. A su vez el 14%
consume psicofármacos prescriptos por neurólogos y anestesistas como parte del
tratamiento del dolor. De las patologías encontradas en los casos de consumo se observan
patologías osteoarticulares, ansiedad, insomnio, depresión, dolor intenso y migraña,
presentándose todas en iguales porcentajes. El 43% cumple con indicaciones tanto de
dosis como de frecuencia, mientras que el 29% consume según le parece adecuado.
Se puede establecer una clara diferencia entres los motivos que conducen al inicio
del consumo y los que contribuyen a su continuación. Se observa que el consumo se
presenta por primera vez debido a tristeza, angustia e insomnio. En contraste, la dificultad
en la conciliación del sueño ocupa el primer lugar entre las causas de continuación del
Durante el horario de trabajo el 88% manifiesta no sentir necesidad de consumir
ningún tipo de psicofármacos.
Prueba de independencia entre variables
En el siguiente apartado se describen los resultados obtenidos mediante la prueba
de independencia entre variables. Se relaciona la variable consumo de psicofármacos con
la edad, horas de trabajo, exposición a factores de riesgo en el ámbito laboral, satisfacción
con la profesión, horario y calidad del sueño, exposición a factores de riesgo personales y
dolor o patología crónica.
Los factores que generan estrés en lo personal no tienen vinculación con el
consumo de psicofármacos. Asimismo el consumo de psicofármacos no está relacionado
con el número de horas de sueño, ni tampoco con el horario en que la persona descansa.
Los factores de riesgo en el ámbito laboral que se encuentran presentes en un alto
porcentaje son, en primer lugar, el déficit de recursos humanos, seguido de la falta de
reconocimiento por la labor realizada y por último la insatisfacción con la remuneración
económica percibida. No obstante, estos factores no presentan vinculación con el
consumo de psicofármacos.
Una característica de la población en estudio es que presenta bajo porcentaje de
multiempleo, dicho factor tampoco se encuentra relacionado al consumo de
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La edad constituye uno de los factores que sí presenta vinculación con el consumo,
siendo el intervalo más afectado el comprendido entre los treinta y los cuarenta y nueve
años de edad. Se observa que existe relación entre la calidad del sueño y el consumo de
psicofármacos, siendo las personas que consideran su sueño como insatisfactorio o
medianamente satisfactorio las que consumen en mayor proporción.
Indagando sobre el sentimiento de satisfacción en la realización de las tareas de
enfermería se conoce que las personas que han perdido el entusiasmo del inicio de su
profesión recurren al uso de psicofármacos. Esto demuestra que existe relación entre
estas variables.
En relación a la presencia de dolor o patología crónica en el personal enfermero, se
observa notoriamente el vínculo existente con el consumo de psicofármacos.
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CONCLUSIÓN
Se logra establecer el perfil de la población de enfermería, obteniéndose que la
mayoría son mujeres, en edad adulta, Auxiliares de Enfermería, con secundaria incompleta
y con una antigüedad en la institución de entre uno y cinco años. El multiempleo no forma
parte de la realidad de esta población. Expresan sentirse expuestos a trabajar con
recursos humanos insuficientes, falta de reconocimiento por la labor realizada e
insatisfacción con la remuneración económica principalmente. La mayoría de los
encuestados elije dedicarse a enfermería por elección vocacional y se encuentra
satisfecho en el ejercicio de su profesión.
De la población en estudio consume psicofármacos actualmente un 30%. Los
grupos de psicofármacos más consumidos son los ansiolíticos, antidepresivos y los
analgésicos mayores.
Las principales causas que participan en el inicio del consumo son la tristeza,
angustia e insomnio. Este último es uno de los motivos que participa tanto en el inicio del
consumo como en su permanencia, protagonizando el principal factor en la continuación
del mismo. La mayoría consume diariamente, por lo que se estima que esto tiene
vinculación con la dificultad para conciliar el sueño. A su vez, se correlaciona con el efecto
más buscado tras el consumo de psicofármacos, poder conciliar el sueño.
Con la realización de este estudio se logra conocer que los factores que inciden en
el consumo de psicofármacos en el personal de enfermería son: la edad, la satisfacción en
la realización de las tareas de enfermería, la calidad del sueño y la presencia de dolor o
patología crónica.
Se concluye que el estudio cumple con los objetivos planteados.
Se obtiene excelente recepción y participación por parte de los encuestados.
Con la realización de este estudio se logra crear una base de conocimientos para
futuras investigaciones.
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Se sugiere que existan instancias de participación grupal en el ámbito laboral,
donde se fomente la comunicación entre los miembros del equipo y la expresión de
inquietudes tanto personales como laborales, para prevenir posibles causas de estrés.
Estas instancias deben ser guiadas por profesionales de salud mental y salud laboral.
Crear políticas institucionales para favorecer la motivación del funcionario,
reconociendo la importancia de su labor cotidiana, fundamental para la satisfacción
personal del enfermero y por ende para la calidad de la asistencia brindada al usuario.
Se espera que este estudio funcione como incentivo para otras investigaciones con
las cuales se logre mejorar las condiciones laborales para la enfermería.
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de una institución médica del interior del Uruguay
Alvarez Catalina, Lapido Soledad, Lorduguin Florencia, Mantuani Flavia
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de una institución médica del interior del Uruguay
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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FINAL
Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en el
personal de enfermería de una institución médica del interior del
DESCRIPCIÓN ESTADÍSTICA BIVARIADA
Prueba de independencia entre variables
A continuación se describe la prueba de independencia entre variables mediante
la aplicación de Chi cuadrado. Para el cálculo de la relación entre variables se
considera el nivel de confianza o probabilidad del 5% (valor p= 0,05).
Se relaciona el consumo de psicofármacos con las siguientes variables; edad,
horas de trabajo, exposición a factores de riesgo laboral, satisfacción con la profesión,
horario y calidad del sueño, exposición a factores de riesgo personal y presencia de
dolor o patología crónica que requiera analgésicos.
Tabla Nº 1: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la edad en
Consumo de
Edad (años)
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 2 y el Chi esperado para la
relación entre estas variables es de 5.99.
El Chi obtenido es mayor al esperado, por lo que rechazamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que existe una relación entre las variables edad y
consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 2: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y las horas de
Consumo de
Horas trabajo
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 2 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 5.99.
El Chi obtenido es menor al esperado, por lo que confirmamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que no existe una relación entre las variables horas
de trabajo diarias y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 3: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la exposición a
factores de riesgo en el ambiente de trabajo
Consumo de
Exposición a factores de riesgo
en el ambiente de trabajo
Recursos humanos insuficientes
Recursos materiales insuficientes
Planta física inadecuada
Dificultad en el relacionamiento con
Dificultad en el relacionamiento con
Trabajo bajo presión
Ambiente de gran competitividad
Falta de reconocimiento por la labor
Conflictos debido al rol que cumple
Trabajo repetitivo y escasamente
Temor a cometer errores en
Insatisfacción con la remuneración
No me siento expuesto a ninguno de
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 12 y el Chi esperado para la
relación entre estas variables es de 21,03.
El Chi obtenido es menor al esperado, por lo que confirmamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que no existe una relación entre las variables
factores de riesgo laborales y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 4: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la satisfacción con la
Consumo de
Satisfacción con la profesión
Me satisface mucho, no
podría dedicarme a otra profesión en mi vida
Me satisface, pero he
perdido el entusiasmo del inicio
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 2 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 5.99.
El Chi obtenido es mayor al esperado, por lo que rechazamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que existe una relación entre las variables
Satisfacción con la profesión y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 5: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la variable
horario del sueño
Consumo de
Horario del sueño
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 3 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 7.81.
El Chi obtenido es menor al esperado, por lo que confirmamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que no existe una relación entre las variables horario
del sueño y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 6: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y las horas de
Consumo de
Horas de sueño
8 o más hs.
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 2 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 5,99.
El Chi obtenido es menor al esperado, por lo que confirmamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que no existe una relación entre las variables horas
de sueño diarias y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 7: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la calidad del
Consumo de
Calidad del sueño
Muy satisfactorio
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 3 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 7,81.
El Chi obtenido es mayor al esperado, por lo que rechazamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que existe una relación entre las variables calidad del
sueño y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 8: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la exposición a
factores de riesgo personales
Consumo de
Exposición a factores de riesgo
Patología en algún
miembro de la familia
Insatisfacción en las
necesidades básicas
Insatisfacción personal con
lo realizado hasta el momento
Conflictos familiares
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 4 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 9,49.
El Chi obtenido es menor al esperado, por lo que confirmamos la hipótesis nula que
afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que no existe una relación entre las variables
exposición a factores de riesgo personales y consumo de psicofármacos.
Tabla Nº 9: Distribución de frecuencias para el consumo de psicofármacos y la variable
dolor o patología crónica que requiera analgésicos
Consumo de
Dolor o patología crónica
requiera
Fuente: Encuesta aplicada sobre los Factores que inciden en el consumo de psicofármacos en
el personal de enfermería de una institución médica del interior del Uruguay; agosto del 2011.
Los grados de libertad correspondientes son 1 y el Chi esperado para la relación
entre estas variables es de 3,84.
El Chi obtenido es mayor al esperado, por lo que rechazamos la hipótesis nula
que afirma la independencia entre estas variables.
Es decir, podemos afirmar que existe una relación entre las variables dolor o
patología crónica que requiere analgésicos y consumo de psicofármacos.
Source: http://www.bvsenf.org.uy/local/tesis/2011/FE-0398TG.pdf
Versorgungspreis erstmals verliehen ACHSE und die Central-Kran-kenversicherung haben zwei vorbildliche Versorgungspro-jekte für Seltene Erkrankungen ausgezeichnet – Seite 4 „Waisen der Medizin" ziehen durch DeutschlandEine Fotowanderausstellung unter der Schirmherrschaft von Bundesministerin Informationen für Freunde und Förderer
Journal of the American College of Cardiology Vol. 58, No. 19, 2011 © 2011 by the American College of Cardiology Foundation ISSN 0735-1097/$36.00 Published by Elsevier Inc. Heart Rhythm Disorders Cardiovascular Outcomes in theAFFIRM Trial (Atrial FibrillationFollow-Up Investigation of Rhythm Management) An Assessment of Individual Antiarrhythmic Drug TherapiesCompared With Rate Control With Propensity Score-Matched Analyses
